妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识(2021全文)

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识(2021 全文)静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)是深静脉血栓形成deepveinthrombosisDVT) 口 肺 栓 塞 pulmonaryembolism， PE) 的 统 称 。DVT 是指血液在深静脉内不正常凝结弓 I 起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢，少数见于肠系膜静脉、上肢静脉、颈静脉或颅内静脉系统；若血栓脱落阻滞于肺动脉则会导致 PE。孕产妇发生 DVT、PE 的风险以及因 VTE导致的死亡率均明显高于正常人群［1］。近年来，随着人们生活方式的改变和我国生育政策的调整，高龄孕产妇、肥胖和妊娠并发症或合并症日趋增多，妊娠期及产褥期 VTE 的发病率明显增高，严重威胁孕产妇的生命安全。筛查 VTE 的高危因素并进行早期预防，可以有效降低其发病率。然而,我国不同地区、各级医疗机构对 VTE 的防治策略和认知水平参差不齐，因此，制定适合于我国国情的妊娠期及产褥期 VTE 的防治规范尤为必要。中华医学会妇产科学分会产科学组在参考中华医学会外科学分会血管外科学组［2］、英国皇家妇产科学院(RoyalCollegeofObstetriciansandGynaecologists”RCOG)［1”3］、加拿大妇产科医师协会(SocietyofObstetriciansandGynaecologistsofCanada，SOGC)［4］、澳大利亚昆士兰卫生组织(QueenslandHealth,QLD)［5］、美国妇产科医师协会(AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists,ACOG)［6］、美国胸科医师学会(AmericanCollegeofChestPhysicians,ACCP）［7］等制定的 VTE 防治相关指南的基础上，结合高级别临床研究证据和我国实际情况，组织全国的产科专家多次讨论并编写我国首个《妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识》，旨在指导和规范妊娠期及产褥期 VTE 的筛查、诊断、治疗及预防。一、妊娠期及产褥期 VTE 概述（-）VTE 的流行病学现状与非妊娠妇女相比，妊娠期及产褥期 VTE 的发病率增加 4〜5 倍［8］。国外数据显示，妊娠期及产褥期 VTE 的总发生率为 0.6/1000〜1.8/1000,其中分娩后第 1 周是发病风险最高的时期［9-10］。妊娠期及产褥期 VTE 中，DVT 占 75%〜80%,发生率为 1.0/1000〜1.3/1000,PE 的发生率为 0.2/1000~0.4/1000［8］。中国香港玛丽医院的数据显示，DVT 的发生率为 0.4/1000,PE 的发生率为 0.07/1000［11］。（二）妊娠期及产褥期 VTE 的发病机制及相关风险因素妊娠期及产褥期 VTE 的发生、发展与该时期特殊的生理和解剖学...