压疮诊疗及护理规范 一 、定义： 压 疮 是 指 局 部 组 织 长 时 间 受 压 、 血 液 循 环 障 碍 引 起 局 部 持 续 缺血 、 缺 氧 、 营 养 不 良 而 致 的 软 组 织 损 害 ， 如 溃 烂 和 坏 死 。 引 起 压 疮 最基 本 、 最 重 要 的 因 素 是 压 力 ， 故 目 前 倾 向 于 将 压 疮 改 称 为 “压 力 性溃疡或压 力 性伤口”。 二、好发部位： 压 疮 多发生于 受 压 和 缺 乏脂肪组 织 保护、 无肌肉包裹或肌层较薄的 骨隆突处， 并与卧位有密切的 关系。 仰卧位时 ：好发于 枕骨粗隆、 肩胛部 、 肘部 、 骶尾部 及足跟处，尤其好发于 骶尾部 。 侧卧位时 ：好发于 耳廓、 肩峰、 肋骨、 髋骨、 股骨粗隆、 膝关节的 内外侧及内外踝处。 俯卧位时 ：好发于 面颊、 耳廓、 肩峰、 女性乳 房 、 肋缘 突出 部 、男 性生殖 器 、 髂 前 上 棘 、 膝部 和 足趾 等 处。 坐 位时 ： 好发于 坐 骨结 节、 肩胛骨、 足跟等 处。 三：高危患者： 高 危 患 者 （ 重 危 、 长 期 卧床 、 活 动 不 自 如 、 老 年 、 肥 胖 、 水肿 、 大 小 便 失 禁 等 ） 有预 报 和 防 范 措 施 ， 评 估 分 值 达 到 高 危 值 ，填 写 “预 报 表 ”并跟踪 监 护。 四、诊断： （ 一 ） 瘀 血 红 润 期 ： 瘀 血 红 润 期 又 称 为 Ⅰ期 压疮。受压部位出现暂时性血 液循环障碍，局部皮肤表现为 红 、肿、热、麻木或有触痛，解除压力 30min 后，皮肤颜色不能恢复正常。 （ 二） 炎性浸润 期 ： 炎性浸润 期 又 称 Ⅱ期 压疮。如红 肿部位继续受压，血 液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血 ，表现为局部红 肿向外浸润 、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红 色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。 （ 三） 溃疡期 ： 溃疡期 又 称 Ⅲ期 压疮。根据组织坏死程度又 可分为 浅度溃疡期 和坏死溃疡期 （ 深度溃疡期 ） 。 浅度溃疡期 ： 表皮水泡破溃，可显露出潮湿红 润 的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。 坏死溃疡期 ： 坏死组织发黑，脓性分泌 物 增 多 ，有臭 味 ；感染向周 围 及 ...
