原发性肝癌护理常规 护理问题/关键点 1.疼痛 2.上消化道出血 3.癌肿破裂出血 5.肝性脑病 4.感染 6.呼吸道管理 7.引流管护理（胃肠减压、腹腔引流管及留置导尿） 8.TPN 护理 9.教育需求 初始评估 1.基础生命体征、血糖、疼痛评分 2.有无过敏史：青霉素、头孢类、碘剂、食物等 3.个人史：有无吸烟、饮酒 4.心理、社会、精神资料收集 5.排泄系统：大小便是否正常 6.体重、营养状况、进食情况 7.消化系统基础疾病史，有无高血压、冠心病、糖尿病等其他疾病 8.早期症状：肝区疼痛程度、有无放射痛、药物止痛效果；腹胀、恶心、呕吐或腹泻；肝肿大程度；甲胎蛋白血钙水平 持续评估 1.基础生命体征、血糖、疼痛 2.营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 3.患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧、是否保密治疗 4.病情及主要症状 4.1 肝区疼痛程度、有无放射痛、药物止痛效果 4.2 有无食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等消化道症状 4.3 有无低血糖、红细胞增多症、高胆固醇、高钙血症等癌旁综合症表现，及有无发生肺、骨、脑等转移症状 4.5 有无发生肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染、肝性脑病等并发症出现 5.实验室检查：甲胎蛋白、CBC 肝肾功能、电解质等 6.影像学检查：CXR、B 超、CT、ECT 等 7.用药情况，药物的作用及副作用 术后评估 1.手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等 2.生命体征呵氧饱和度、疼痛 3.营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症 4.患者的心理状态:有无焦虑、失眠 5.患者的活动能力 6.两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质、有效深呼吸咳嗽情况 7.各种引流管如胃管、胆肠引流管、腹腔引流管等的固定情况 8.腹部切口敷料及切口愈合 9.皮温色泽与尿量 10.并发症：有无出血、感染膈下积液及脓肿、肝性脑病等并发症发生 11.用药情况、药物的作用及副作用 12.放射和实验室检查结果：B 超、CXR、CBC、CX7 等 一般干预措施 1.体位与活动 根据病情决定活动方式 2.改善营养状态 给与高蛋白、高糖、低脂和丰富维生素饮食，必要时 TPN 或白蛋白,黄疸疸者静滴维生素 K 3.心理支持 同情理解的态度对待患者，讲解疾病相关知识，解释护理操作，帮助患者和家属进行心理调节，树立战胜疾病的信心 4.疼痛护理 教会患者数字评分法，对患者进行正确疼痛评估，必要时给与止痛剂 5.控制感染 有胆道梗阻继发感染者，给与有效抗生素 6.并发症的...
