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口腔内科典型病例分析

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精心整理 口腔内科典型病例分析 病例 1 患者,男,17 岁,学生。刷牙时牙龈出血 2 年。2 年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血,未曾治疗。近一年接受口腔正畸治疗,出血症状加重,并且牙龈肿胀明显,故来我院就诊。 既往史:无全身慢性系统疾病史,无药物过敏史。 个人史:无特殊嗜好,每日刷牙两次。 家族史:家人身体健康,无类似疾病。 口腔检查:口腔中戴有固定矫治器,软垢(+),上下前牙牙龈色鲜红,水肿光亮,牙龈乳头成球状突起,肿胀增生,覆盖部分牙冠,探诊出血,探诊龈沟深度4mm,未探及附着丧失。 辅助检查:血象检查无异常,X 线片显示牙槽嵴顶无吸收。 诊断:青春期龈炎 诊断依据: 1.青春期男性患者 2.牙龈炎症程度与局部刺激物程度不成正比 3.牙龈乳头球状增生 4.X 线片正常。 治疗: 1.口腔卫生宣教 2.进行牙周基础治疗 3.定期复查复治 4.手术治疗 病例 2 患者男 42 岁 主诉:牙龈出血牙齿松动两年余。 病史:两年来,牙龈经常出血,咬东西无力,下前牙松动,偶有牙床肿胀,流脓,经口服“消炎药”后症状缓解。近两周来,后牙遇冷热痛。无自发痛、夜间痛。否认全身疾病及家族史。 精心整理 检查:全口牙龈红肿,点彩消失,?龈乳头退缩,质软。牙石(+++),牙周袋3~4m m ,探诊出血,可探及龈下牙石,附着丧失3~5m m 。下前牙松动Ⅱ度。X 线片显示:全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度,牙周膜间隙增宽,个别牙的骨硬板消失。 诊断:广泛型中度慢性牙周炎 牙龈退缩伴牙本质过敏 诊断依据: 牙龈出血牙齿松动,下前牙松动,牙床肿胀,流脓,后牙遇冷热痛,全口牙龈红肿,点彩消失,龈乳头退缩,质软,牙石(+++),牙周袋3~4m m ,探诊出血,可探及龈下牙石,附着丧失3~5m m ,下前牙松动Ⅱ度。X 线片显示:全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度,牙周膜间隙增宽,个别牙的骨硬板消失 治疗方案 1 全口龈上洁治 2 全口龈下刮治 3 药物治疗 4 下前牙松牙固定 5 定期复查 6 口腔卫生宣教 病例3 患者,男,56 岁 主诉:左下后牙自发痛、持续性胀痛一天。 病史:前一天晚餐时牙齿无异常,后半夜突然感到左下后牙自发性持续胀痛,但仍可入睡。次日晨起刷牙时遇冷水不适,而且不能碰,牙龈出血,胀痛时牙齿咬紧疼痛缓解。 检查:36 近中邻面釉质发育不全,边缘嵴低平。35、36 之间龈乳头明显发红、肿胀,光亮,牙间隙内大量嵌塞的食物,邻接点松。25 可见楔形牙尖。冷试验(+),35...

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