呼吸机参数的设置与调节

呼吸机参数的设置与调节 无 论 何 种 通 气 模 式 均 需 对 吸 气 触 发 、 吸 气 控 制 、 吸 呼切 换 这 三 个 关 键 环 节 进 行 参 数 设 置 。 1 触 发 参 数 设 定 与 调 节 此 类 参 数 的 作 用 在 于 决 定 呼 吸 机 何 时 向 患 者 送 气 。 按触 发 信 号 的 来 源 可 分 为 由 呼 吸 机 触 发 和 病 人 触 发 。 1． 1 呼 吸 机 触 发 一 般 是 指 时 间 触 发 ， 参 数 为 呼 吸 频率 (f)。 呼 吸 机 按 照 预 设 的 呼 吸 频 率 定 时 给 病 人 送 气 。此 种 触 发 方 式 多 用 于 病 人 自 主 呼 吸 较 弱 或 无 自 主 呼吸 时 ， 如 昏 迷 状 态 、 全 麻 术 后 恢 复 期 病 人 等 。 呼 吸 频率 在 成 人 通 常 设 为 12 一 20 次 ／ min， 取 决 于 欲 达 到的 理 想 每 分 通 气 量 和 PaCO 目 标 值 。 1． 2 病 人 触 发 此 种 触 发 方 式 需 要 病 人 存 在 自 主 呼 吸 ，触 发 信 号 为 患 者 吸 气 动 作 导 致 的 管 路 内 流 速 或 压 力的 变 化 。 这 种 变 化 在 呼 吸 机 上 体 现 为 触 发 灵 敏度(trigger sensitivity)， 相应的 有流 速 触 发 灵 敏度和 压 力 触 发 灵 敏度， 流 速 触 发 灵 敏度通 常 设 为 3—5L／ min， 压 力 触 发 灵 敏度通 常 设 为 -0.5～-2cmH2O。 现在 大多 采用 的 是 流 速 触 发 。 上 述两种 触 发 方 式 可 以单独使用 ， 亦可 联合应用 。 相对 应于 自 主 呼 吸 由 无 到 有的 过程， 触 发 方 式 一 般 是 从 呼吸机触发向患者触发逐渐过渡的。 2 控制参数的设定与调节 此类参数的作用在于呼吸机怎样按照预设的目标向病人送气。按照控制目标可分为容量控制和压力控制。 2．1 容量控制是指呼吸机以一个预设的潮气量(Vt)为目标送气。这一潮气量通常可按照6—8ml／kg 来计算，需注意达到预设潮气量时气道压力不可过高，以防气压伤。此控制方式下还需要设置吸气峰流速(peak flow)、气体的流速波形、吸气时间(Ti)。 吸气峰流速一般情况下以使气流满足患者吸气努力为目标，成人通常设为40—80...