此处插入圈徽 此处输入品管圈名称 改善主题： 活动单位： 活动时间： 1 一、圈的介绍 （一）圈的组成 圈 名： 成立日期： 年 月 成员人数： 平均年龄： 圈 长： 辅 导 员： 所属单位： 联系电话： 圈员及分工 圈员 主要工作 （二）圈名意义： （三）圈徽意义： （四）圈活动特点： 2 二、主题选定 （一）选题过程 主题评价题目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 循序 选定 1、 2、 3、 4、 5、 评价说明 分数/评价项目 可行性 迫切性 圈能力 上级政策 备注 1 不可行 半年后再说 需要多个单位配合 没听说过 以评价法进行主题评价，共 人参与选题过程，票选分数，5分最高，3 分普通，1 分最低，第一顺位为本次活动主题。 3 可行 明天再说 需一个单位配合 偶尔告知 5 高度可行 分秒必争 能自行解决 常常提醒 （二）本期活动主题（主题说明）： （三）名词定义（包括衡量指标）： （四）选题理由（说明做这个题目的效益和价值） 1、选题背景： 2、对医院而言: 3、对患者而言： 4、对科室而言： 5、对个人而言： 6、其他： 3 三、活动计划拟定 w hat w hen w ho w here How 月周 步骤 2014 年2 月 2014 年3 月 2014 年4 月 2014 年5 月 负责人 地点 品管工具 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 5 周 P 主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 D 对策实施与检讨 C 效果确认 A 标准化 检讨与改进 成果发表 备注：“……”为计划线； “———”为实施线。 制表人： 时间： 4 四、现状把握 （一）与主题相关的工作流程图 制图人： 时间： 年 月 日 判断 判断 5 （二）数据收集结果的分析 期间： 年 月 日 至 月 日 收集对象： 查检表的制定（各科室可根据实际情况制定）： 日期 项目 合计 注：请以“正”字的方式记录不良率的次数 数据结果否分析： 查检项目 数量 所占比例（%） 累计百分比（%） 合计 100 （三）改善前柏拉图 此处插入改善前柏拉图 （四）结论 以上图表制作人： 时间; 年 月 日 6 五、目标设定 （一） 目标值的设定： （二）设置理由 目标值=现况值—改善值 =现况值—（现况值× 圈能力） = —（ × ）（计算出结果后确定目标值并用柱状图表达）...
