气管切开护理知识要点【气管切开术】是一种抢救危重患者的急救手术
在颈部切开气管〜软骨环，置入套管，使患者经过新建立的通道进行呼吸的一种手术
【适应症】、上呼吸道机械性阻塞：喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等各种原因引起喉阻塞或呼吸道狭窄，喉旁组织的病变，使咽腔、喉腔变窄致发生呼吸困难者，可考虑行气管切开
、下呼吸道分泌物阻塞：颅脑病变、神经瘫痪、严重胸、腹部外伤、昏迷、吞咽与咳嗽反射消失等，致使分泌物潴留于下呼吸道者
为吸出潴留液保持下呼吸道通畅，可考虑行气管切开
、凡需用全身麻醉手术，而又不能经鼻腔或口腔做气管内插管者
、颈部外伤，为了减少感染，促进伤口愈合；有些头颈部大手术，为防止血液流入下呼吸道，保持下呼吸道通畅，需作预防性气管切开
绝对禁忌证()气管切开部位存在感染
()气管切开部位存在恶性肿瘤
()解剖标志难以辨别
•相对禁忌证()甲状腺增生肥大
()气管切开部位曾行手术(如甲状腺切除术等)
()出凝血功能障碍
【用品】气管切开手术包、照明灯具、氧气、吸引器、辅助呼吸气囊、适当型号和用途的气管导管
气管套管用合金或硅胶制成，有作为特殊用途的套管带气囊
一般成人可用号套管，号以下用于岁以下患儿
【方法】•体位病人取仰卧位，颈肩部垫枕，使颈部处于过伸位
切口自环状软骨下缘至胸骨切迹上缘沿颈前正中线纵行切开，显露气管
分离颈前肌层用止血钳沿颈中线做钝性分离，以拉钩将胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌用相等力量向两侧牵拉，以保持气管的正中位置，并以手指触摸气管，避免气管偏离或将气管误拉于拉钩内
暴露气管甲状腺峡部覆盖于第气管环前壁
若其峡部不宽，在其下缘稍行分离，向上牵拉，便能暴露气管，若峡部过宽，可将其切断、缝扎
切开气管分离气管前筋膜，在气管第软骨环“T”形或“Y”形切开气管
切勿切断第一环，以防伤及环状软骨而引起喉狭窄
切口亦勿超过第环，以免发生出血和气肿
