骨性关节炎的康复治疗训练指南骨关节炎（0A）是发生在滑液关节的一种发展缓慢，以软骨破坏为特征的骨关节疾病，因机械性、代谢、炎症、免疫等因素作用造成，伴有相邻软骨下骨板骨质增生或骨唇形成，可伴有不同程度的滑膜炎症反应，好发于人体负重部位，如膝、髋关节、腰椎等，尤其是膝关节。临床表现1、症状1）关节疼痛为常见首发症状，以钝痛为主。隐匿发作，缓慢进展，初为间歇性疼痛，随病情加重疼痛呈持续性；颈、腰及髋的骨关节炎疼痛可呈放射性；关节疼痛程度与 X 线片所显示的病变程度不成比例；活动后可加重,休息后可缓解，静止后再活动，局部可出现短暂僵硬感，不超过 30 分钟。2）活动受限呈缓慢进展，早期仅在晨起或久坐后觉活动不灵活（晨僵），随病情进展，活动范围缩小，以至固定于某一姿势。2、体征1）关节肿大：浮髌试验阳性；（2）触痛（压痛）；（3）骨摩擦音感）；（4）畸形和功能障碍。诊断骨关节炎无特异性的实验室检查指标，根据患者的临床表现、体征和影像学等辅助检查，诊断骨关节炎。目前国内多采用美国风湿病学会的诊断标准，不同受累关节采用不同诊断标准。1、影像学检查根据受累关节病情轻重程度，X 线片出现的改变可进行一下分级（Kellgren 分级）：0 级：正常；1 级：可疑有关节间隙狭窄，似有骨赘；2 级：有骨赘，关节间隙可疑狭窄或无；3 级：有中等骨赘形成、关节间隙狭窄、关节面硬化以及关节似有变形4 级：有大量骨赘形成、明显关节间隙狭窄、关节面严重硬化以及关节变形。2、关节软骨破坏分度1°（软化期）垂直纤维破裂。关节软骨变暗，失去其饱满状态，具有海绵一样的特性；11°（裂隙形成期）关节表面粗糙不规则纤维化，有天鹅绒状表现，有裂隙形成；IIT（碎裂期）有碎裂块从软骨上剥离，软骨面凹凸不平，但软骨下骨并未外露；W°(火山口形成、硬化期)片状关节软骨从软骨下骨上剥离，软骨下骨外露，并有硬化表现，损伤部位像火山口一样。3、膝骨关节炎临床标准(1)近 1 个月大多数时间有膝关节疼痛；(2)有骨摩擦音；(3)晨僵 W30min；(4)有骨性膨大；(5)X 线片示骨赘形成；(6)关节液检查符合骨关节炎；符合以下任意一条即可诊断为膝骨关节炎：(1) 满足 1+2+3，且年龄$40 岁；(2) 满足 1+5；(3) 满足 1+2+4，或满足 1+4 且年龄$40 岁；(4) 满足 1+2+3 和 6；康复评定康复评定应贯穿于康复治疗始终，为制定康复治疗计划、选择治疗方法，评定治疗效果提供客观依据。包括疼痛评定、...
