医院输血管理督查表VIP免费

医院输血管理督查表督查时间：年月日科室：输血科督查内容：一1.依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，制定相关管理制度。□是□否至少应有：⑴血液发放和输血核对制度。□有□无⑵临床用血申请管理制度。□有□无⑶医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度。□有□无⑷科室和医师临床用血评价及公示制度。□有□无2.进行输血相关法律、法规、规范、制度的培训，有：⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无⑶签到□有□无⑷考核□有□无⑸每年至少1次□是□否3.有“临床输血管理实施细则”和考核办法□有□无4.科室开展输血质量管理工作,有:⑴计划。□有□无⑵检查记录。□有□无⑶对存在问题有改进措施。□有□无⑷改进措施得到落实。□是□否输血科人员对输血相关制度知晓率为100%。□是□否6.临床医护人员对输血相关制度知晓率为100%。□是□否7.严格按照相关制度操作。□是□否二1.有以下临床输血相关具体制度与规范：⑴输血不良反应处理规范□有□无⑵应急用血预案□有□无⑶用血申请流程□有□无⑷用血流程□有□无⑸输血管理流程□有□无⑹采集血标本流程□有□无2.对相关制度、流程进行培训与教育，有：⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无⑶签到□有□无⑷考核□有□无输血科按照制度和流程要求，落实输血管理相关制度。□是□否4.临床科室（如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门）落实输血管理相关制度。□是□否三1.医院对输血适应证有严格管理规定。□有□无2.医院有用血后效果评价管理规定。□有□无3.对用血趋势，有：⑴评价□有□无⑵分析□有□无⑶以上工作每月一次□是□否4.医务人员掌握输血适应症相关规定。□是□否5.做到科学、合理用血。□是□否科学、合理用血相关评价指标：⑴输血申请合格率100%□是□否⑵用血适应症合格率≥90%□是□否⑶成分输血比例≥90%□是□否6.输血科每月对医师合理用血情况有评价。□是□否四1.有血液贮存质量监测规范。□有□无2.有信息反馈制度。□有□无3.有计算机管理设施用于血液管理。□有□无4.对血液出入库：⑴有核对领发登记制度□有□无⑵有工作记录□有□无⑶资料保存完整□是□否⑷电子文档有安全备份□有□无5.使用血液存放环境符合规定。□是□否6.对血液存放环境有监测记录。□有□无7.不同血型的全血、成分血：⑴分型分层存放或在不同冰箱存放□是□否⑵标识明显□是□否8.对储血冰箱：⑴有不间断的温度监测□有□无⑵有温度监测记录□有□无9.血液保存温度符合要求。□是□否10.血液保存期符合要求。□是□否11.对贮血冰箱进行消毒：⑴每周一次□是□否⑵有记录□有□无⑶记录保存完整□是□否12.对贮血冰箱进行细菌监测：⑴每月进行一次□是□否⑵有记录□是□否⑶记录保存完整□是□否13.输血器械：⑴符合国家标准□是□否⑵“三证”齐全□是□否14.血袋：⑴按规定保存□是□否⑵按规定销毁□是□否⑶有记录□有□无15.对一次性输血耗材：⑴进行无害化处理□是□否⑵有记录□有□无科室每月能按照制度和流程要求，检查落实情况，有记录。□有□无17.对存在问题及时整改。□是□否（每季度检查）五1.有用血申报登记制度。□有□无2.有血液入出库管理制度。□有□无3.有血液核对制度。□有□无4.有血液储存制度。□有□无5.有相容性检测的制度。□有□无6.服务项目经卫生行政部门核准。□是□否7.血液出入记录完整率100%。□是□否8.供、受血者血型复查率100%。□是□否9.血液有效期内使用率100%。□是□否10.用血的：⑴申请单书写规范□是□否⑵申请单信息记录完整□是□否⑶发血单书写规范□是□否⑷发血单信息记录完整□是□否⑸输血记录格式规范书写规范□是□否⑹输血记录格式规范信息记录完整□是□否11.有用血：⑴申报登记制度□有□无⑵血液入出库管理制度□有□无⑶血液核对制度□有□无⑷血液储存制度□有□无⑸相容性检测的制度□有□无12.临床用全血或红细胞超过10U时：⑴有履行报批的手续□有□无⑵有科主任签名（或输血科医师会诊同意）□是□否⑶报医务科批准□是□否⑷紧急用血必须履行补办报批手续□是□否13.使用检测技术...