CRRT治疗的基本信息和标准处方

1/7CRRT 治疗的基本信息和标准处方CRRT 治疗的基本信息和标准处方张凌更新时间 2021-4-12基本信息：1 置换液2 抗凝方式的选择：2 普通置换液透析：2 标准处方：低分子肝素抗凝3 枸橼酸置换液3 标准处方：枸橼酸钠抗凝3 血浆置换4 血液灌2/7流4 血浆分离吸附5 调整置换量..5 低钠血症5基本信息：治疗模式：CVVH,CVVHDF,CVVHD,SLED（f）,HP,PE,CPFA 滤器：L 及 M 型滤器（贝朗）或 AN69 滤器（金宝）置换量：2-4L/h，对于脓毒血症或重症胰腺炎应加大置换量稀释方式：前稀释或前后稀释（只能使用金宝或 Accura:前 70%-90%，后 10%-30%）注：如使用 HDF 模式只能使用金宝或 Accura 机型，采用前稀释方式。超滤量：根据患者的需要及对方医师的要求设定。一般在 1000~4000ml/d。治疗时间：CVVH/CVVHDF/CVVHD 建议采用 24h 持续治疗，也可采用日间治疗，一般为 10T4h/d。SLED 治疗时间为 8-12h。血流量：120~250ml/min 注：枸橼酸抗凝血流量 120-180ml/min，低分子肝素或无肝素血流量 200-300ml/minCRRT 机：金宝（7 台），Diapact（6 台），Accuras（2 台），BM25（3 台）机型：金宝3/7置换液南京军区总院的配方：A 液：0.9%NaCl3000ml+5%GS170ml+注射用水 820ml+10eCl6.4ml+50%MgS041.6mlB 液：5%NaCO3250ml 终浓度：Na143mmol/L，Cl116mmol/L，Ca2.07mmol/L，Mg1.56mmol/L，葡萄糖11.8mmol/L，HCO334.9mmol/L。我院的配方：1 号液：4L/袋，离子浓度（含 NaHCO3）:Na141mmol/L,Cl118mmol/L,Ca1.60mmol/L，Mg0.979mmol/L，葡萄糖 10.6mmol/L。根据需要加入 10%KCl,并配备相对应的 NaHCO3。其中 A 液 Na 浓度为 112mmol/L1 号液为成都青山利康药业有限公司生产，批号：H20080452 专利号ZL200610020548.8 终浓度（4L 的 1 号液+5%碳酸氢钠 250ml）:Na141mmol/L，Cl110mmol/L，Ca1.5mmol/L，Mg0.75mmol/L，葡萄糖10mmol/L，HCO335.0mmol/L。2 号液：3L/袋；不含钙和镁的置换液，目前主要作为科研使用。抗凝方式的选择：（1）普通患者用肝素、低分子肝素或枸橼酸：肝素或低分子肝素常采用首剂2000~4000U，维持 200~400U/h。使用 1 号置换液。（2）有活动性出血的患者，采用无肝素或枸橼酸法。使用 1 号置换液。术后1-3 天也选择无抗凝剂方案。（3）有出血倾向，如凝血时间延长，血小板减少等，推荐采用枸橼酸钠抗凝。但患者伴有严重低氧血症（PO2 正常值 2 倍）慎用，如没有丰富使...