学校****年慢性病防控工作计划 为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目，特制定 2013 年工作计划。 一、建立组织、完善网络、落实责任 为加强对慢性病综合防治工作的领导，我校专门成立了慢性病防治工作领导小组，负责全校慢性病综合防治工作的组织领导、工作协调；责成专门科室负责项目工作的组织落实。开展综合防治工作具体安排、业务指导、人员培训、质量控制、检查考核等。将慢性病防治、健康教育等工作纳入学校工作计划，明确了各处室在慢性病防治工作中的职责与任务，从而建立起了上下贯通、各司其职、协调联动的慢性病防治网络和工作队伍。 二、摸清底数、建档建卡、实施干预管理。 为了实现 对慢性病患 者 的干预与管理，采取多 种 途 径 发 现 慢病患 者 。通过 每 年一次 的师生体检，及时 统 计，对确诊 高 血 压 、糖 尿 病患 者 ，进 行 登 记 ，然 后 报 镇 人民 医 院 及时 建档管理。之 后 ，配 合镇 人民 医 院 医 生严 格 按 照 防治方案 相 关 要求及患 者 的临 床 评 估 级 别 、类 别 制定个体化 随 访 管理方案 ，实行 分 类 、分 级 、动态 管理与干预，填 写 慢病管理卡（ 册 ）。 我校对高 血 压 、糖 尿 病等慢性病患 者 干预措 施主 要有 以 下方面 ：一是 发 放 健康教育处方；二是 要求患 者 定期 随 访 指导，了解 患 者 病情 变 化 及用 药 情 况 ，复 查或 了解 患 者 血 压 或 血 糖 控制水 平 ，督 促 其坚 持 用 药 ，并 根 据 治疗 效 果 给 予 相 应 指导，同 时 填 写 慢病管理手册 和管理卡；三 是 实施面 对面 干预，针 对每 名 患 者 的病情 及其主 要病因 进 行 面 对面 、个体化 干预，如 指导其戒 烟 限 酒 、低 脂 低 盐 饮 食 、适 量运 动、 心 理平 衡 以 及盐 勺 、油 壶 的具体使 用 方法 等；四 是 开展防治知识讲 座 ，定期 邀 请 专业人士 为师生进 行 慢性病防治知识讲 座 ，讲 解 相 关 防治知识并 接 受 咨 询 。 三 、广 泛 宣 传，...
