1 安徽省农村民办教师身份和教龄认定 组 卷 封 面 县（市、区）： 乡镇（街道）： 姓 名： 出生年月日： 现 住 址： 类 目： □本地 □跨省、市、县 2 安徽省农村民办教师身份和教龄认定 卷 宗 目 录 序号 名 称 份数 起始页 备注 1 安徽省农村原民办教师教龄补助申请表 2 身份证、户口本复印件 3 申请人承诺书 4 乡镇（街道）认定工作小组取证材料登记表 5 未曾被企事业单位录用证明 6 无刑事犯罪情况证明 7 无违法国家政策、规定被开除或辞退证明 8 证人承诺书 9 证人证词 1 0 调查笔录 1 1 县、乡镇（街道）农村原民办教师身份和教龄认定核实表 3 安徽省农村原民办教师教龄补助申请表 市 县（市区） 乡镇（街道） 姓 名 性 别 出 生 年 月 日 户 口 所在 地 近 期 二 寸 照 片 户 籍类 型 身 份证 号 联 系 电 话 原 任 教 学 校 现 住 址 离 岗 后 是 否 被 企 事 业 单 位 录 用 是 否 违 反 国 家 政 策 ， 规 定 被 开 除 或 辞 退 参 加 何 种 养 老 保 险 任 教 经 历 任 教开 始时 间 (年 月 ） 任 教截 止时 间 (年 月 ） 任 教工 作学 校年 级学 科 任教年限 身份类别 时任校长 证 明 人 及 相 关 信 息 姓 名 性 别 住 址 联 系电 话 本 人 签 字 （ 或 按 手 印 ）： 年 月 日 填 表说 明 1、任 教 经 历 应按 时 间 段顺序填 写， 每一时 间 段必须填 写 3个以上证 明 ， 证 明 人 指时 任领导、教 职工 、学 生 或 其他知情人 员（ 具有公职身 份 ， 本 人 亲属除 外）， 证 明 人 信 息 必须详实、准确； 2、任 教 经 历 只填 任 原 民办教 师身 份 期 间 的经 历 ， 经 历 学 校 较多的可续接表 格。 4 身份证复印件 户口本复印件 注：复印件应显示户籍类型及本人信息 反面 （粘贴处）正面 （粘贴处） 粘贴处 5 申请人承诺书 姓 名 性 别 出生年月日 身份证号 联系电话 原任教 学校 申 请 人 承 诺 本人所提交的农村原民办教师身份及教龄认定的所有材料，均真实可靠，无虚假行为，并对所提供的材料承担一切责任。 申请人签名（或按手印）： 年 月 日 说明 1 、申请人应对所提供的各种材料真实性做出承诺，否则不予认定。...
