护理持续质量改进（CQI）计划表科室名称：7-2 时间：2014 年 1 月项目名称：预防高危药物外渗项目负责人：薛蕾小组人员名单：赵利芳、俞丽、王慎、孙非丽、石英杰、夏雪、高星星、曾珍珍、陈小燕存在问题：高危药物外渗原因分析：1、患者因素：（1）老年人心理因素、感觉迟钝、皮肤松弛、静脉脆若（2）无法沟通的患者：昏迷或沟通障碍的（3）重症患者：休克、严重脱水、病危的患者，患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。（4）长期输液或严重水肿患者：长期输液，造成周围血管受损严重，水肿病人,皮肤较薄，血管不明显，给穿刺增加了难度，也容易造成输液外渗。2、药物因素：刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果3、疾病因素：①癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。② 外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。③ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。④ 静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻等，都容易发生输液外渗。4、技术因素：①没有经验② 没有定时巡视静脉通道③ 护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。④ 使用钢针，据有关文献报道钢针外渗是留置针的 2 倍。⑤ 在远端小静脉用力推注药物。⑥使用输液泵，在一个部位长时间输液。⑦同一部位多次穿刺。预期目标：（1）掌握预防高危药物外渗知识达到 100%（2）防止高危药物外渗 95%（3）医疗护理操预防高危药物外渗 95%实施方案具体改进项目内容1、人方法（具体工作流程、要求）1、提高穿刺一次成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的一次成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固疋好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。2、选择合适静脉:正确地选择静脉，有计划地使用静脉，一般由远端到近端，意识障碍、病危的患者，化疗时尽量使用留置针，使用留置针时选择粗直的血管。因留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，实施者（参与者）护士长全体护士完成时间6 月中下旬2、预防机制而且留置针一般可保留 3〜5d,避免反复穿刺，保护了血管。3、掌握药物的性能、特点及使用的注意事项:注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴...
