【疾病名】小儿腹股沟斜疝 【英文名】pediatric oblique inguinal hernia 【缩写】 【别名】小儿斜疝；indirect inguinal hernia in children；儿童腹股沟斜疝 【ICD 号】K40 【概述】 小儿腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia)多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。男性多见，右侧较左侧多 2～3 倍，双侧者少见，小儿外科常见的疾病之一。 【流行病学】 腹股沟疝(inguinal hernia)为小儿常见的外科病，有斜疝(indirect hernia)和直疝(direct hemia)两种。在小儿临床所见几乎均为斜疝，直疝极罕见。北京儿童医院近 10 年统计，平均每年收治斜疝 1000～1100例，其男孩占 92.46%，女孩占 7.54%，年龄分布 0～3 岁占 55.2%，3～6 岁占24.7%，6～14 岁占 20.1%，与文献统计结果近似。 腹股沟斜疝的发生可受早产、伴发其他疾病、护理条件的影响。一般统计新生儿(活产婴)发病率为 1%～5%，男婴为女婴的 8～12 倍。低体重、早产婴发病率较高，统计资料报告男婴发病率为 7%～30%，女婴为 2%。伴发的先天性疾患有先天性髋脱位、睾丸下降不全、尿道上裂、尿道下裂、纤维囊性病、结缔组织病等，有阳性家族史者发病率较高。 小儿腹股沟斜疝以右侧多见。据统计，男孩右侧占 60%，左侧 30%，双侧10%，女孩双侧疝的发生率约占 50%。 关于对侧疝的发生率可受性别、左右侧原发疝的发生年龄、手术年龄等的影响。统计资料表明，左侧斜疝伴发对侧疝的发生率较高；女孩较男孩高。生后头 几个 月 鞘状突开 放 率达 60%～90%，1 岁后可下降到 40%，如 果 1 岁以内 修补 单 侧疝，对侧疝的发生率可达 40%～50%，1 岁以后修 补 发生率可下降至20%，如 果单 侧疝为左侧，对侧疝的发生率为 40%。儿童嵌 顿 疝的发生率为10%～15%，1 岁以内 的婴儿约为 31%。 【病因】 1.腹膜鞘状突(Nuck 管)未能闭锁退化是小儿腹股沟斜疝的病理基础 胚胎第5 周时睾丸始基起源于中肾，位于腹膜后第2～3 腰椎旁。第8 周时睾丸形成，第12 周中肾退化，此后睾丸随胚胎的发育逐渐下降，第28 周时睾丸引带形成后，连接睾丸下极和阴囊之间，随引带的牵拉及腹腔内压力的传递，睾丸亦随之下降，穿过腹股沟管的内环口、外环口到阴囊，在内环口处随睾丸的下降腹膜向外突出形成一憩室样管状突起，称鞘状突。正常情况下鞘状突远端包绕睾丸形成睾丸固有鞘膜，随睾丸出外...
