常用抗菌药物介绍一•卩-内酰胺类抗生素1．青霉素类1）天然青霉素:主要作用于革兰阳性球菌、革兰阴性球菌和厌养性细菌（普氏菌、卟啉单胞菌），但除外产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和 PRSP。包括青霉素 G、青霉素 V。2）耐青霉素酶青霉素：对产青霉素酶的葡萄球菌有抗菌活性，包括甲氧西林，奈夫西林，苯唑西林，氯唑西林，双氯西林，氟氯西林，后四种又称异恶唑类青霉素。3）广谱青霉素：分成氨基组青霉素、羧基组青霉素、脲基组青霉素三组。氨基组青霉素作用于对青霉素 G 敏感的细菌、大部分大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流杆嗜血杆菌等革兰阴性杆菌，包括氨苄西林、阿莫西林。羧基组青霉素作用于对氨苄西林无效的革兰阴性杆菌，对产卩-内酰胺酶肠杆菌科和假单胞菌有作用：但对克雷伯菌属和肠球菌无效，可协同氨基糖苷类抗生素对肠球菌抑菌作用，有羧苄西林、替卡西林。脲基组青霉素对 75%以上克雷伯菌有抑制作用，对肠杆菌和厌氧菌有极好作用，对链球菌和肠球菌强于羧基组，对铜绿假单胞菌有抑制作用，包括美洛西林、阿洛西林和哌拉西林。4）青霉素+P-内酰胺抑制剂：作用于产卩-内酰胺酶的革兰阴性菌和阳性细菌。包括：o1氨苄西林-舒巴坦；o2 替卡西林-克拉维酸；o3 阿莫西林-克拉维酸；o4 哌拉西林-他唑巴坦。2．头孢菌素类抗生素1）第一代头孢菌素；对革兰阳性菌有较强的作用，包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、厌养链球菌，但对 MRSA、肠球菌、PRSP 耐药。对革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌中度敏感，对假单胞菌、变形杆菌、沙雷菌和肠杆菌耐药。包括头孢噻啶（先锋 2号）、头孢噻吩（先锋 1 号）、头孢氨苄（先锋 4 号）、头孢唑啉（先锋 5 号）、头孢拉啶（先锋 6 号）、头孢匹林（先锋 8 号）、头孢羟氨苄。临床使用该组头孢菌素，常用的口服制剂为头孢氨苄及头孢拉啶，常用的注射药为头孢唑啉和头孢拉啶。由于该组药物对革兰阳性球菌有较强活性，常用以治疗球菌感染，一般不作为革兰阴性菌感染的经验用药。2）第二代头抱菌素：对革兰阴性菌产生的卩-内酰胺酶稳定，故增加了它对革兰阴性菌的抗菌活性，如对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌经第一代强，对某些肠杆菌属细菌、沙雷菌属、流感嗜血杆菌、奈瑟菌属和许多厌氧菌有较好的抗菌活性，对氨苄青霉素抗性的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌有很强的抗菌活性，但对假单胞菌无效。包括头孢羟唑（头孢孟多）、头孢呋辛、头孢尼西、头孢雷特、头孢克洛、...
