全 脑 血 管 造 影 术 (DSA)操 作 规 程 一 、术 前准备 1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。 2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上 1/3 处，外界为腋中线，内界大腿内侧。以穿刺点为中心向周围消毒两遍。 3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第 1 块手术 巾，第 2 块手术 巾在穿刺点上方并与第 1 块垂直，第 3、4 块手术 巾与第 1、2 块成 45 度角暴露右、左穿刺点。 4、无菌套覆盖影 像增强器、操 作 面板和遮挡板。 5、穿手术 衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术 单。 6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管 ，浸透 J 形导丝。 7、连接：冲洗管 、Y 形阀、三通。 8、 抽 吸 ： 2%利 多 卡 因 ， 9、 抽 吸 ： 造 影 剂 并 接 高 压 连 接 管 。 二 、 穿 刺 置 鞘 优 先 右 侧 股 动 脉 穿 刺 ， 以 右 侧 腹 股 沟 与 股 动 脉 交 界 处 沿股 动 脉 向 下 1～ 1.5cm 为 穿 刺 点 ， 局 麻 后 穿 刺 股 动 脉 ， 穿 刺针 成 角 30～ 45 ° 喷 血 良 好 后 插 入 J 形 导 丝 （ 注 意 ： 必 要 时透 视 了 解 导 丝 位 置 ） ， 置 入 动 脉 鞘 ， 撤 出 导 丝 ， 注 射 器 抽 吸肝 素 盐 水 ， 连 接 动 脉 鞘 侧 管 并 回 抽 ， 回 血 良 好 时 注 入 肝 素 盐水 ， 接 冲 洗 管 30 滴 /min 左 右 持 续 冲 洗 。 三 、 肝 素 化 置 鞘 成 功 后 即 刻 肝 素 化 ， 首 剂 ： 体 重kg×2/3＝ 肝 素 量mg， 1h 后 给 首 剂1/2 量 ， 以 后 再1h 给 上 次 剂 量 的1/2，减 至 10mg 时 ， 则 每 小 时 给 10mg。 四 、 造 影 术 1、 主 动 脉 弓 造 影 ： ①连 接 猪尾管 与 Y 形 阀， 泥鳅导 丝 插 入 猪尾管 导 丝 不出头， 猪尾管 进入 动 脉 鞘 后 进导 丝 20cm 左 右 ， 透 视 下 将猪尾 管 置 于 升 主 动 脉 。 ② 摆 体 位 ：左 侧 斜 30～ 45 度（ 一 般 年 龄 越 大 斜 度 越 大 ），上 缘 到 牙 齿 平 面 ， 造 影 剂 20～ 25ml/秒 ， 总 量 25～ 30ml，压 力 700...
