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神经系统查体

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1神经系统查体进行神经系统检查所需的物品应包括:视力表,眼底镜,手电,扣诊锤,针,音叉,压舌板,棉棍,芳香剂如薄荷,及笔,纸,报纸等(为测阅读)。一.一般检查:(一)意识状态即病人神志是否清醒,包括以下几种不同层次的意识障碍:1.嗜睡为最轻的意识障碍,病人能被唤醒,能配合简单的查体及回答问题,但停止刺激后又入睡。2.昏睡病人经较重的刺激才能被唤醒,对提问只能含糊而简单地回答,不能配合查体,停止刺激后则很快入睡。3.昏迷病人已不能被唤醒,又分为浅昏迷和深昏迷两种不同程度。(1)浅昏迷病人尚可保留部分对外界刺激的反应,如压眶等强烈疼痛刺激时可有躲避或表情反应,生理及病理反射可存在。(2)深昏迷病人对各种刺激的反应消失,各种反射亦消失。(二)精神状态1.定向力:检查病人对时间,地点,人物的定向是否准确。2.记忆力:(1)远记忆力(病人能否记忆其生日,结婚日,以及初次工作的时间等)(2)近期记忆力:让病人叙述目前的病情,住院过程,近两天情况,或读一简单句子让病人复述。22.计算力:让病人计算 100-7,然后再减 7,连续减下去。4.情感:观察病人有无欣快,淡漠,焦虑,忧郁,以及幻觉,妄想等表现及感情反应的能力。5.判断力及理解力:列举一些常识性的问题,考察病人能否理解,让病人判断是否正确。(三)语言,即失语的检查失语是由于脑损害引起的语言能力丧失或受损。病人无听觉,视觉,或口咽部运动的损害,仅是对语言的表达和理解能力受损或丧失。失语的检查一般有以下几方面:自发谈话,口语理解,复述,命名,阅读,书写等。进行失语检查要求病人意识清楚,定向力和判断力无障碍,以免影响结果。对于构音,视力,听力,肢体活动等方面的障碍,也要加以注意。1.自发语言:让病人对病史进行陈述,注意语量的多少,是否流利,语调和发音有否障碍,语法结构,短语的运用是否正确,有无错语,有无找词困难,能否有效表达意思等。2.复述:检查者说一些数字,词,以及句子,令病人复述,检查是否能准确,完整。3.口语理解:检查者发出一些指令,令病人完成。要注意病人有无失用,或肢体瘫痪而不能完成指令。4.命名:检查病人对看见,听见,或摸到的物品以及身体部位等的命名能力,或经提示后的命名能力。如不能说出名称,可让其讲出用途。5.阅读:应包括朗读和对文字的理解。令病人读出写好的字,词,句子或短文,讲出大意或按指令执行动作。6.书写:包括书写自己的姓名,地址,抄...

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