耳鼻咽喉科学知识点梳理汇总VIP免费

耳鼻咽喉科学危险三角区（dangertriangleofface）：为两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域，其下面静脉无静脉瓣，当此处感染时，细菌可逆行进入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等。窦口鼻道复合体（OMC）：是指由额窦、筛窦、上颌窦三个鼻窦开口及中鼻甲、钩突、半月裂、筛泡、鼻丘五个骨性结构构成，此处结构异常导致通气和引流障碍为鼻窦炎发病的关键。利特尔动脉丛（易出血区）：为鼻腭动脉在鼻中隔前下部的粘膜下层与筛前、后动脉的鼻中隔、上唇动脉和腭大动脉温和，构成丰富的动脉丛，鼻出血多在此部位发生。生理性鼻甲周期（physiologicalturbinalcycle）或鼻周期（nasalcycle）：是指正常情况下，两侧下鼻甲充血状态呈交替性变化，约间隔2~7h。★鼻肺反射（nasopulmonaryreflex）：是指鼻腔阻力增高和化学气体对鼻粘膜的刺激均可引起支气管收缩，从而减少肺通气量，即鼻肺反射。变态性鼻炎所致支气管哮喘即通过此反射引起，故鼻粘膜普鲁卡因封闭可阻止支气管哮喘。鼻源性头痛（rhinogenicheadache）：是指由鼻病引起的头痛，分为感染性和非感染性，一般表现为钝痛和闷痛。感染性鼻源性头痛往往伴有鼻及鼻窦的急性感染，且疼痛有一定部位和时间，如急性额窦炎可有前额部、眼眶内上方疼痛或全头痛，并可有晨重午轻夜无。非感染性鼻源性头痛主要见于变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲及鼻内肿瘤等。判断鼻源性头痛：1、根据疼痛的性质、部位、发生的时间、鼻部症状以及必要的鼻科检查。2、以粘膜表面麻醉剂分别麻醉中鼻甲后端外方和中鼻甲前端的前方，头痛减轻甚至消失。★喷嚏反射：为正常的鼻内保护性反射，为鼻内三叉神经末梢受刺激时，通过神经反射产生强大而突发的气流将刺激物喷出。变态反应性鼻炎：是在变应原的作用下经免疫学机制产生的鼻粘膜变态反应性炎症，可有季节性和常年性两类，并常伴有变应性鼻窦炎。临床表现：以鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻漏和鼻塞为特征。季节性发作者发病季节症状较重，季节过后症状缓解，不治而愈。常年性发作者症状相对较轻。此外，除鼻部症状外，还可有胸闷、喉痒、咳嗽、哮喘发作等症状。鼻中隔偏曲（deviationofnasalseptum）：是指鼻中隔的上下或前后径偏离矢状面，向一侧或两侧偏曲，或者局部形成突起引起鼻腔功能障碍。鼻出血（epistaxis，nosebleed）：病因：局部病因：鼻和鼻窦外伤或医源性损伤；鼻腔和鼻窦炎症；鼻中隔病变；肿瘤。全身病因：急性发热性传染病；心血管疾病；血液病；营养障碍或维生素缺乏；肝、肾等慢性疾病和风湿热等；中毒；遗传性出血性毛细血管扩张症；内分泌失调。治疗：大出血时需紧急处理，首先予以安慰，使病人镇静，并了解病史，作出检查。一般处理：患者坐位或半卧位，疑有休克者，取平卧低头，且需避免咽血，以免刺激肠胃引起呕吐。止血处理：在明确止血部位情况下，易出血区可捏紧两侧鼻翼，同时冷敷前额后颈以收缩血管，或用浸以1%麻黄素生理盐水或0.1%肾上腺素的棉片置入鼻腔暂时止血；反复小量出血并能找到固定出血点者，可采用烧灼法以封闭血管或凝血以止血；出血较剧、渗血面积较大或出血部位不明者，可用填塞法，血液病所致的可采用鼻腔可吸收性物填塞，出血较剧、部位不明或鼻粘膜较大撕裂者可用纱条填塞，如未奏效可用后鼻孔填塞，还可用鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫；严重出血可采用血管结扎或血管栓塞。全身基本和特殊治疗：全身治疗主要包括镇静剂、止血剂、维生素、抗休克、监护；特殊治疗则有硬化剂或手术等。上颌窦恶性肿瘤：临床表现：早期：1、脓血鼻涕，多为单侧；2、面颊部疼痛和麻木，侵犯眶下神经所致；3、鼻塞，多为一侧进行性；4、磨牙疼痛和松动。晚期：可有侵犯邻近器官引起症状，1、面颊部隆起，侵犯软组织可形成瘘管或溃烂；2、眼部症状，压迫鼻泪管可流泪，压迫眶底可使眼球上移，眼球受限，复视等；3、硬腭下塌、牙槽变形；4、侵入翼腭窝，出现顽固性神经痛和张口困难；5、颅底扩展，可有内眦包块或张口困难，颞部隆起，头痛、耳痛等。6、颈淋巴结转移。眶尖综合征（orbitalapexsyndrome）：是指筛窦或蝶窦的囊肿或肿瘤侵入眼眶，压迫导致眼球向前突出，并可压...