第三节病毒性肝炎病人的护理病毒性肝炎简称肝炎：由多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病。分型：肝炎病毒有甲型乙型丙型丁型及戊型特点：甲型及戊型主要表现为急性肝炎部分乙型、丙型及丁型可转化为慢性肝炎并可发展为肝硬化，且与肝癌的发生有密切的关系一、病因与流行病学1.病原：各种嗜肝病毒感染所致2.流行病学：1）传染源各型肝炎病毒携带者和各型肝炎病人2）传播途径：经粪—口途径传播：甲型肝炎和戊型肝炎污染水源或食物可引起暴发流行有季节性经血液途径传播：乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎母婴传播：乙型肝炎重要传播途径二、临床表现潜伏期：甲型肝炎:5〜45 天，平均 30 天乙型肝炎：30〜180 天，平均 70 天丙型肝炎：15〜150 天，平均 50 天丁型肝炎：28〜140天戊型肝炎：10〜70 天，平均 40 天（一）急性肝炎急性肝炎分为两型：急性黄疸型肝炎急性无黄疸型肝炎1.急性黄疸型肝炎：典型的临床表现分三期：（1）黄疸前期：平均 5〜7 天表现：1）消化：食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀腹痛和腹泻2）全身：畏寒、发热、疲乏及全身不适等。甲型及戊型肝炎：起病较急，常 38°C 以上的发热。乙型肝炎：起病较缓慢，多无发热或发热不明显（2）黄疸期：持续 2〜6 周1）尿色加深如浓茶样2）巩膜和皮肤黄染,约 2 周达到高峰。3）有短暂粪便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等肝内阻塞性黄疸的表现。体征：肝大质地软，有轻度压痛及叩击痛部分病人有轻度脾大。（3）恢复期：平均持续 4 周黄疸逐渐消退肝脾回缩肝功能逐渐恢复正常。2.急性无黄疸型肝炎：较黄疸型肝炎多见。主要表现：为消化道症状此类型常不易被发现，成为容易被忽略的重要传染源。（二）慢性肝炎：病程超过半年者常见：乙、丙、丁型肝炎。表现：通常无发热，症状类似急性肝炎。体征：面色灰暗蜘蛛痣，肝掌肝脾大向障碍精神行为异常，烦躁不安嗜睡，扑翼样震颤（三）重型肝炎：是一种最为严重的临床类型，病死率可高达 50%〜80%1.重型肝炎分型：以慢性重型肝炎最为常见① 急性重型肝炎：起病较急早期即出现重型肝炎的临床表现病后 10 天内 出现肝性脑病、肝脏明显缩小、肝臭② 亚急性重型肝炎：此型病程可长达数月，易发展成为坏死性肝硬化。③ 慢性重型肝炎：慢性肝炎或肝炎后肝硬化基础上发生的重型肝炎2.重型肝炎的诱因① 病后劳累②感染③长期大量酗酒或病后酗酒④ 服用对肝脏有损害的药物 ⑤合并妊娠3•临床表现：主要表现为肝衰竭...
