呼 吸 系 统 护 理 诊 断 【常见护 理 诊 断 】 P1 体温过高 P2 体液不足 P3 舒适的改变 P4 潜在的并发症 P5 低效性呼吸困难 P6 清理呼吸道无效 P7 气体交换障碍 P8 潜在的呼吸衰竭 P9 有受伤的危险 P10 有感染的危险 P11 有皮肤完整性受损的危险 P12 营养失调 P13 有窒息的危险 P14 焦虑 P15 疼痛 P16 有激发感染的危险 P17 睡眠形态紊乱 P18 咳嗽无力 P19 心输出量减少（见于肺心病） P1 体温过高 护理诊断：与病毒或细菌感染形成致热源，引起体温调节中枢失调有关 预期目标：解除高热，缓解躯体不适 护理措施： 可给物理降温，必要时药物降温，注意保持口腔清洁，退热出汗时应及时补 充 体液，并擦 身 换衣 ，防 止 虚 脱 和 受凉 。 P2 体液不足 护 理 诊 断 ： 与 退 热 后 出 汗 ， 消 化 功 能 减 退 ， 呼 吸 加 快 的 体 液 消 耗 有 关 、支气管哮喘【与 液 体 摄入量减 少消 耗 丢失过多有 关 】 预期目标： 补充体 液 ， 维持机体 代谢需要 护 理 措施： 遵医嘱补液 纠正脱水和降低痰的 粘稠度， 适当补充体 液 P3 舒适的 改变 护 理 诊 断 ： 与 感染发热 引起颅内血管扩张而致头痛有 关 【急性上呼 吸 道感染】， 全身酸痛， 乏力与支气管感染、毒血症有 关 、胸痛与 炎症累及胸膜引起干性胸膜炎有 关 、与 咳嗽、呼 吸 困难有 关 【肺脓肿】、咳嗽、发热 、盗汗 、乏力与 结核菌致全身中毒有 关 【肺结核】 护 理 措施： 缓解躯体 不适， 针对不同症状进行对症处理 。 （1）咽痛、声嘶 用淡盐水漱口或含消 炎片 （2）鼻塞、流涕 可用滴鼻净 （3）头 痛 给予清热 镇痛剂 （4）胸 痛 剧烈者可取患侧卧位以减 轻痛苦。 （5）盗 汗 注意室内通风， 衣被勿太厚， 及时用温毛巾帮助擦干躯体 和更换衣服、被单等。同时要避免着凉。 （6）咳 嗽 适当给予镇咳祛痰剂。 （7）咯 血 取患侧卧位， 注意保持呼 吸 道通畅， 评价： 患者焦虑情绪减 轻， 能 积极配合治疗及护 理 P4 潜在的 并发症 护 理 诊 断 ： 如中耳炎、支气管炎、风湿病、心肌炎等【急性上呼 吸 道感染】、窒息、与 出 血量有关 【咯血】、肺性脑病， 消 化 道出 血【慢性肺源性心脏病】、化 疗药物毒性反应【原发性支气管肺癌】、 预期目标： ...
