心电图第一讲：右心房肥大、左心房肥大和双房肥大 主讲人：草叶子 首 先 我 们 先 记 一 个 口 诀 ： 右 房 肥 大 P高 尖 ， 常 见 慢 性 肺 心 病 ； 左 房 肥 大 P波 宽 ， 二 尖 瓣 窄 常 是 因 ； 双 房 肥 大 P高 宽 ， 形 成 双 峰 见 风 心 。 【解释】 在心电图里，P波代表心房除极，前半段代表右房、后半段代表左房。 所以，右房肥大的时候主要是前半段发生变化，后半段无变化，表现为 P 波高尖。 左房肥大的时候后半段发生变化，前半段无变化，表现为 P 波时间延长。 双房肥大的时候两段均有变化，表现为 P 波高尖+P 波时间延长。 一 、右心房肥大 1、口诀：右房肥大 P 高尖，常见慢性肺心病；（故称“高尖 P 波”） 2、 诊断标准： 3、 举例： 二、左心房肥大 1、口诀： 左房肥大 P 波宽，二尖瓣窄常是因；（故称“二尖瓣 P 波”） 2、诊断标准：（1）P 波时间≥0.11s。 （2）P 波呈双峰，峰间距＞0.04s。 3、举例： 三 、双心房肥大 1、口诀： 双房肥大 P 高宽，形成双峰见风心。 2、诊断标准：（1）P 波振幅增大（），P 波时间≥0.11s。 （2）V1导联 P 波呈双向，起始部分高而尖，≥0.15mV，终末部分宽而深。 3、举例： 再举一例： 注意 V1： 四 、总结：【Ⅱ导联】高尖 P 波=右心房肥大； 【Ⅱ导联】宽 P 波=左心房肥大； 【Ⅱ导联】高宽 P 波+【V1导联】P 波双向（起始高尖，终末宽深）=双心房肥大。 再返回来看开头的图： 记住这个图和口诀，那么诊断和鉴别右房大、左房大和双房大就很简单了。 好了，讲完了。
