心电图诊断指南及操作规范MicrosoftWord文档

第一节 心电图诊断指南 一、正常心电图 1.心律：（1）基本心律：窦性或异位。（2）窦性心律最基本条件：PV5，PV6 直立，PavR 倒置。 2.心率：大于 3 大格小于 5 大格（1 格 300，2 格 150，3 格 100，4 格75，5 格 50），房颤时计算平均心室率。（1 小格为 0.04s） 3.P 波：（1）正常圆钝。（2）正常肢导<0.25mv，胸导<0.2mv。（3）正常<0.12s。 4.P-R 间期：正常为 0.12－0.20s。 5.QRS 波群：（1）时间为 0.06－0.10s。（2）电压：Q<1/4R，主要分析V1，V5。RV1<1.0mv，RV5<2.5mv。（3）胸导自 V1-V6，R 波逐渐增高，S 波逐渐减少，V1：R/S<1，V5：R/S>1。（5）RV5+SV1<4.0mv（成年男子），<3.5（成年女子）；RV1+SV5<1.05mv。 6.S-T 段：（1）时间为 0.05－0.15s。（2）移位：以 j 点后 0.06－0.08s为准，以P-R段为基线，需结合形态分析。上移：正常V1-V2<0.3mv，V3<0.5mv，其余导联<0.1mv；下移：正常各导联主要均应<0.05mv。 8.T 波：主要分析 R 波占优势的导联，肢导联主要看 I、II，胸导主要看 V4.V5.V6，正常时 R 波占优势导联 T 波直立，振幅>R/10。异常 T 波表现为低平、平坦、双向或倒置。 9.Q-T 间期：与心率快慢有关，正常值应根据相应的心率校正（0.32－0.44s）。 10.U 波：V2，V3 清楚，U 与 T 方向相同，U100 次/分。1 岁>140 次/分，1－6岁>120 次/分。 13.窦性心动过缓：窦性心律频率<60 次/分。 14.窦性心律不齐：节律不整，P-P 间期差异>0.12s。 二、期前收缩 1.房性早搏：（1）提前发生的房性P 波（称 P`波），P`波与窦性P 波形态不同，P`-R>0.12s，代偿间歇一般是不完全的（P`-P<2 倍 P-P）。 2.室性早搏：（1）QRS 波>0.12s 并提前出现，其前无相关 P 波。（2）代偿间歇多是完全的（P`-P＝2 倍 P-P）。 3.房室交界性早搏：（1）提前发生的 P`波（逆行 P 波），QRS 之前P`-R<0.12s，其后 R-P`<0.20s，P`avR 直立，P`V5V6 倒置。（2）代偿间歇多完全。 三、束支阻滞 1.右束支传导阻滞：（1）各导联 QRS 终末粗钝或切迹。（2）V1 呈 rsR，R 及 M 型。（3）右胸导联（V1，V2，V3R 等）继发 ST-T 改变。（4...