心绞痛患者的治疗和护理 心绞痛的分类: 稳定型心绞痛; 不稳定型心绞痛 稳定型心绞痛 一、定义：稳定型心绞痛亦称为稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 二、临床表现： 症状 ：以发作性胸痛为主要临床表现，典型疼痛特点为： ①部位：主要在胸骨体中、上段之后，或心前区，界限不是很清楚，常放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指；偶有或至颈、咽或下颌部。 ②性质：胸痛常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，偶伴濒死感。发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。 ③诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。 ④持续时间：疼痛出现后常逐渐加重，持续 3~ 5 分 钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，可数天或数周发作1 次，亦可 1 天内发作多次。 体征： 心绞痛发作时，病人面色苍白、出冷汗、心率加快、血压升高。心尖部听诊有时出现“奔马律”，可有暂时性心尖部收缩期杂音，因乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。 三、实验室及其他检查 1、 心电图 是发现心机缺血，诊断心绞痛最常见的检查方法。运动负荷试验机 24 小时动态心电图可显著提高缺血性心电图的检出率。 2、 X 线检查 心脏 X 线检查可无异常发现，若已伴发缺血性心肌病可见心影增大、肺充血等。 3、 放射性核素检查 对心肌缺血诊断较有价值。 4、 冠状动脉造影 具有确诊价值 5、 其他检查 多排螺旋 CT 对诊断具有重要价值；二维超声心动图可探测到缺血区心室壁的运动异常。 四、治疗要点： 慢性稳定型心绞痛治疗原则： 避免诱发因素；改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧减轻症状和缺血发作；治疗动脉粥样硬化，预防心肌梗死和猝死，改善生存，提高生活质量。 治疗分为 ：发作时的治疗和缓解期的治疗 1、发作时的治疗 ⑴休息：发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消除。 ⑵药物治疗：宜选用作用较快的硝酸酯制剂，这类药物可扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量外，还可扩张外周血管，减轻心脏负荷，从而缓解心绞痛。如硝酸甘油片或硝酸异山梨酯舌下含化。 2 、 缓解期的治疗 缓解期一般不需卧床休息。应尽量避免各种已知的可以改变的诱因。药物治疗以改善预后的药物和减轻症状、改善缺血的药物为主。非药物治疗包括运动锻炼疗法、血管重建治疗等。 不稳定型心绞痛 一、...
