急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)VIP专享

急 性 冠 脉 综 合 征 急 诊 快 速 诊 治 指 南 （ 2019） 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS)是 指 冠 状 动 脉 内 不 稳 定 的 粥 样 硬 化 斑 块 破 裂 或 糜 烂 继 发 新 鲜 血栓 形 成 所 导 致 的 心 脏 急 性 缺 血 综 合 征 ， ACS 的 发 病 率 在 我 国 依 然 呈 逐 年 增 加 的 态 势 ， 而 且绝 大 多 数 ACS 患 者 首 诊 于 急 诊 科 。 中 国 医 师 协 会 急 诊 医 师 分 会 ， 国 家 卫 健 委 能 力 建 设 与 继 续 教 育 中 心 急 诊 学 专 家 委 员 会以 及 中 国 医 疗 保 健 国 际 交 流 促 进 会 急 诊 急 救 分 会 组 织 相 关 专 家 对 2016 年 《 急 性 冠 脉 综 合征 急 诊 快 速 诊 疗 指 南 》 进 行 修 订 ， 形 成 《 急 性 冠 脉 综 合 征 急 诊 快 速 诊 治 指 南 (2019)》 。 1、 ACS 诊 断 方 法 根 据 患 者 病 史 、 症 状 和 体 征 ， 结 合 心 电 图 和 实 验 室 检 查 ， 作 出 初 始 诊 断 并 进 行 最 初 的不 良 风 险 评 估 。 （ Ⅰ A） 心 电 图 患 者 就 诊 或 首 次 医 疗 接 触 （ FMC） 后 10min 内 行 标 准 12 导 联 甚 或18 导 联 心 电 图 检查 ， 并 动 态 记 录 ， 有 条 件 者 行 多 功 能 心 电 监 护 。 （ Ⅰ C） 生 物 标 志 物 检 测cTn 或 hs-cTn 作 为 诊 断 AMI 的 生 物 标 记 物 。 （ Ⅰ A） 如 不 能 检 测cTn， 可 以 CK-MB 质 量 检 测 作 为 替 代 。 （ Ⅰ C） 有 条 件 者 可 行 床 旁 快 速 检 测 (POCT 方 法 ) 。 （ Ⅰ C） 动态检 测 cTn(hs-cTn)和(或)CK-MB，直至明确临床 诊断，后视病情减少检 测 频率。（ Ⅰ B） 同时查验 BNP 或 NT-proBNP、D-二聚体及凝血、肾功能等有 助于临床 诊断和评价病情。 （ Ⅰ C） 影像学等检 查 超声心动图评估心脏结构、运动与功能，同时具有 确诊或鉴别诊断意义。 （ Ⅰ A） 如果患者 无反复胸痛、心电图结果正常、cTn(hs-cTn)水平正常，但仍疑似 ACS，建议行 无创负荷试验以诱发缺血发作，视结果再进一...