急性早幼粒细胞白血病临床路径VIP专享

急性早幼粒细胞白血病临床路径 （ 2009 年 版 ） 急性早幼粒细胞白血病（APL）临床路径标准住院流程 （ 一 ） 适 用 对 象 。 第 一 诊 断 为 急 性 早 幼 粒 细 胞 白 血 病 （ ICD-10： C92.4，M9866/3） （ 二 ） 诊 断 依 据 。 根 据 《 World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and Genetic of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissue》（ 2008） ,《 血 液 病 诊 断 及 疗 效 标 准 》（ 张之 南 、沈悌主编， 科学出版 社， 2008 年 ， 第 三版 ） 1.体检有或无以下体征： 发热、皮肤粘膜苍白 、皮肤出血 点及 瘀斑、淋巴结及 肝脾肿大、胸骨压痛等。 2.血 细 胞 计数及 分类。 3.骨髓检查： 形态学（ 包括组化检查）。 4.免疫分型。 5.细 胞 遗传学： 核型分析（ t（ 15；17） 及 其变异型），FISH(必 要 时 )。 6.白 血 病 相 关 基 因 （ PML/RAR及 其 变 异 型 ）。 （ 三 ） 选 择 治 疗 方 案 的 依 据 。 根 据 《 急 性 早 幼 粒 细 胞 白 血 病 (APL)治 疗 的 专 家 共 识 》 (中华 医 学 会 血 液 学 分 会 ， 白 血 病 学 组 ) 1.诱 导 治 疗 ： （ 1） 单 独 使 用 全 反 式 维 甲 酸 （ ATRA） 或 联 合 使 用 柔 红霉 素 （ DNR）： ATRA： 25-45mg·m-2 ·d-1×28-40d； 如 联 合 DNR， DNR 在 ATRA 治 疗 后 第 4 天 开 始 ， 最 大量 可 达 135mg·m-2， 至 少 拆 分 为 3 天 给 予 。 （ 2） ATRA 联 合 三 氧 化 二 砷 （ ATO）： ATRA:25-45mg·m-2 ·d-1×28-40d; ATO:10mg/d×28-35d。 可 根 据 治 疗 过 程 中 白 细 胞 数 量 变 化 适 量 加 用DNR、羟基 脲等细 胞 毒药物。 2.缓解后 巩固治 疗 ，可 行3疗 程 化 疗 ，分 别为 DA,MA,HA方 案 ： （ 1） DA 方 案 :DNR 40-45mg·m-2·d-1×3d,Ara-C 100-200mg·m-2·d-1×7d； （ 2） MA 方 案 ： 米 托 蒽 醌 （ MTZ） 6-10mg· m-2 · d-1×3d,Ara-C 100-200mg·m-2 ·d-1×7d； （3 ）HA方案: 高三尖杉酯碱（HHT ）2.0-2.5mg·m-2 ·d-1×7d,Ara-C 100-200mg·m-2·d-1×7d。 如 为...