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小儿感染性皮疹的诊断与鉴别

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小儿感染性皮疹的诊断与鉴别皮肤是人体最大的器官,是机体内外环境的分界,具有屏障、吸收、分泌、感觉和体温调节等重要的生理功能。外界环境中的许多致病因子可对皮肤、黏膜造成损害,皮肤、黏膜的损害称为皮疹。病毒、细菌、药物、虫媒叮咬、自身免疫性疾病、肿瘤及各种理化因子均可引起皮疹。在病程中伴有皮疹发生的感染性疾病,统称为出疹性传染病。出疹性传染病有麻疹、风疹、水痘、猩红热和伤寒等。不同的疾病有不同的病原和皮疹。临床医生应掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点,重视皮肤、黏膜的检查,进行综合分析以作出正确的诊断。本文主要参考文献:《传染病信息》:2012 年 1 期:感染性皮疹的诊断思路。其他参考资源:1.网络资源。2.【图文/重磅】近 20 种儿童常见传染病一句话速记【推荐】1 引起皮疹的常见疾病 1•1 感染:①病毒感染:麻疹、风疹、水痘一带状疱疹、单纯疱疹、传染性单核细胞增多症、AIDS、幼儿急疹、天花、猴痘、病毒性出血热及手足口病等;②细菌感染:猩红热、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、炭疽、丹毒、类丹毒、麻风及脓疱疮等:③螺旋体感染:梅毒、回归热及钩端螺旋体病等;④立克次体感染:落基山斑点热、恙虫病、斑疹伤寒、蜱传斑点热及立克次体痘等。⑤支原体感染。上述感染性疾病中,病毒感染较为多见。1.2 药物性皮疹(药疹):临床上常见的引起药疹的药物有:①抗生素类,抗生素多可导致药疹,以青霉素和链霉素最常见,其次是氨苄青霉素、氯霉素和土霉素等;②磺胺类;③解热镇痛类;④催眠药、镇静药与抗癫痫药,如苯巴比妥、甲丙氨酯(眠尔通)、氯普隆吨(泰尔登)和苯妥英钠等。以苯巴比妥、苯妥英钠等引发者最多;⑤异种血清制剂及疫苗等,如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清和狂犬病疫苗等。此外,临床任何一种药物在一定条件下,都可能引起药疹。1.3 自身免疫性、结缔组织性疾病:此类疾病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、过敏性紫癜、多形红斑、皮肤黏膜淋巴结综合征及银屑病等。1.4 恶性肿瘤:此类疾病如鲍温病、基底细胞癌、淋巴瘤和恶性组织细胞增生症等。1.5 其他:如新生儿出血、血小板减少性紫癜、维生素缺乏等。2 感染性皮疹的发病机制感染性皮疹的发病机制有如下几点:①病原体对皮肤细胞或微血管内皮细胞的直接作用。如疱疹病毒的水疱性皮疹就是一种由于病原体直接侵入皮肤,由多核巨细胞和包涵体引起的炎性反应。②细菌毒素所致,如猩红热和中毒性休克综合征。③自身免疫反应,...

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