慢性支气管炎诊疗规范 一 、 诊 断 要 点 ： 1、 咳 嗽 、 咳 痰 或 伴 喘 息 ， 每 年 发 病 持 续 3个 月 ， 连 续 2年 或 2年 以 上 ， 并 排 除 其 他 心 、肺 疾 病 。 2、 如 每 年 发 病 持 续 时 间 不 足 3个 月 ， 则 需 有 明 确 的 客 观 检 查 依 据 ， 如 X线 或 呼 吸 功能 改 变 ， 亦 可 作 出 诊 断 。 3、 X线 检 查 ： 早 期 可 无 异 常 。 病 变 反 复 发 作 ， 可 见 两 肺 纹 理 增 粗 、 紊 乱 ， 呈 网 状 或条 索 状 、 斑 点 状 阴 影 ， 尤 以 下 肺 野 较 明 显 。 4、 血 象 检 可 ： 缓 解 期 多 无 血 象 变 化 。 急 性 发 作 期 或 并 发 肺 部 感 染 时 ， 白 细 胞 总 数 及中 性 粒 细 胞 比 例 增 加 。 5、 呼 吸 功 能 检 查 ： 早 期 无 明 显 变 化 ， 以 后 可 出 现 第 一 秒 用 力 呼 气 量 （ FEV1） 显 著下 降 ， 最 大 通 气 量 减少， 低于预计值的 80%， 流量 - 容积曲线 的 减低更为明 显 。 6、 临床分型和分期 ： ①分型： 分单纯期 和喘 息 型两 种。 ②分期 ： a、 急 性 发 作 期 ；b慢性 迁延期 ；c、 临床缓 解 期 。 二、 鉴别诊 断 ： 1、 支气 管哮喘 。 2、 肺 癌。 3、 左心 衰。 4、 矽肺 及 其 他 尘肺 。 三、 治疗原则 ： （ 一 ）、 急 性 发 作 期 的 治疗： 1、 控制感 染 。 2、 止咳 、 祛痰 。 3、 解 痉、 平喘 。 4、 雾化 治疗。 （ 二）、 缓 解 期 治疗： 应注意避免各种致病 因素， 吸 烟者须戒烟。 加 强煅练， 提高机体抵抗力 。 阻 塞 性 肺 气 肿 一 、 诊 断 要 点 ： 1、 症状 ： 在原有 慢性 咳 嗽 、 咳 痰 等基础上 ， 出 现 逐渐加 重的 呼 吸 困难， 起初时 为劳动性 呼 吸 困难， 随着病 情发 展， 静息 时 亦 感 气 短， 动则 气 促更甚。 2、 体征： 早 期 无 明 显 体征， 典型体征为桶状 胸， 叩诊 呈 过清音。 心 浊音界缩小或 叩不 出 ， 肺 下 界及 肝浊界下 降 ， 肺 底活动度减小， 听诊 心 音减弱， 呼...
