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慢病培训资料一

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1 慢病培训资料 一.慢性病项目管理服务:以健康血压,健康体重为目标。 二.慢性疾病的种类: 1.高血压(原发性高血压,继发性高血压); 2.糖尿病(1 型糖尿病,2 型糖尿病,其他特殊性糖尿病,妊娠糖尿病); 三.公共卫生项目管理服务的种类 1.原发性高血压; 2.糖尿病。 高血压病管理(原发性高血压) 一.血压形成的因素:心脏因素,血管因素,血管内容物的因素。 二.高血压的诊断 1.规范血压的测量:血压测量规范化,血压计的选择要求汞柱台式血压计,符合国际标准组织的上臂式电子血压计。被测者至少安静休息 5 分钟,取坐位,测压时安静,肢体放松,袖带大小紧缚右上臂,肘弯上 2.5CM 处,听诊器胸件于肘窝肱动脉明显搏动处,上臂和血压计放置应与心脏同一水平,听诊以柯氏音第1 时相为收缩压(SBP)。以柯氏音第V 时相(消失音)为舒张压(DBP),12 岁以下儿童、孕妇、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失,以柯氏音第IV 时相(变调音)做为舒张压(DBP)记录。两次血压测量间隔时间 1-2 分钟,每 2 次测得值不同时,取平均值记录,水银柱血压计计数以偶数,读数精确到2m m Hg。使用上臂电子血压计以显示的血压读数为准。 2、 18 岁以上成人按不同定义分级 正常血压 <120 <80 正常高压 120-139 80-89 高血压 >140 >90 三、高血压的筛查 1、目标人群 (1)18 岁以上人群为估算病人对象,估算率:18.8%。 (2)35 岁人群为筛查对象,辖区内常住居民。 1 次/年测量血压,对第一次发现 SBP>140m m Hg 和 DBP>90m m Hg的人群在去除可能引起血压升高的因素,后预约,非同日 3 次测得的血压高于正常,可初步诊断为高血压,同时登记、采集信息、开展一次体检、填制随访表、并作健教指导、建立个人档案、纳入管理,如有必要转上级医院确诊,2 周后内主动随访转诊结果并记录。 四 高血压患者预防 1、减少钠盐摄入:每人每日食盐量降至 6g; 3 2.减少脂肪 摄入:每日食用油<25g、瘦肉 50--100g、鱼虾 50g、新鲜蔬菜 400-500、水果 100g、蛋类每周 3-4 个、奶类每日250g,少吃糖类; 3.规律运动:中等量频次,每周 3-5 次,每次 30 分钟。 4.控制体重腰围:男性《85CM 女性《80CM. 5.戒烟 6.限制饮酒:不饮酒或少饮酒,白酒《50ML每天,葡萄酒《100ML 每天,啤酒《250ML 每天。 五 .高血压患者的规范管理和考核 1.规范管理:实行首诊测血压制度,一人一档案,一年一...

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