慢病培训资料一

1 慢病培训资料 一.慢性病项目管理服务：以健康血压，健康体重为目标。 二.慢性疾病的种类： 1.高血压(原发性高血压，继发性高血压）； 2.糖尿病(1 型糖尿病，2 型糖尿病，其他特殊性糖尿病，妊娠糖尿病）； 三.公共卫生项目管理服务的种类 1.原发性高血压； 2.糖尿病。 高血压病管理（原发性高血压） 一.血压形成的因素：心脏因素，血管因素，血管内容物的因素。 二.高血压的诊断 1.规范血压的测量：血压测量规范化，血压计的选择要求汞柱台式血压计，符合国际标准组织的上臂式电子血压计。被测者至少安静休息 5 分钟，取坐位，测压时安静，肢体放松，袖带大小紧缚右上臂，肘弯上 2.5CM 处，听诊器胸件于肘窝肱动脉明显搏动处，上臂和血压计放置应与心脏同一水平，听诊以柯氏音第1 时相为收缩压(SBP)。以柯氏音第V 时相(消失音)为舒张压(DBP），12 岁以下儿童、孕妇、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失，以柯氏音第IV 时相(变调音)做为舒张压(DBP）记录。两次血压测量间隔时间 1-2 分钟，每 2 次测得值不同时，取平均值记录，水银柱血压计计数以偶数，读数精确到2m m Hg。使用上臂电子血压计以显示的血压读数为准。 2、 18 岁以上成人按不同定义分级 正常血压 <120 <80 正常高压 120-139 80-89 高血压 >140 >90 三、高血压的筛查 1、目标人群 (1)18 岁以上人群为估算病人对象，估算率：18.8%。 （2)35 岁人群为筛查对象，辖区内常住居民。 1 次/年测量血压，对第一次发现 SBP>140m m Hg 和 DBP>90m m Hg的人群在去除可能引起血压升高的因素，后预约，非同日 3 次测得的血压高于正常，可初步诊断为高血压，同时登记、采集信息、开展一次体检、填制随访表、并作健教指导、建立个人档案、纳入管理，如有必要转上级医院确诊，2 周后内主动随访转诊结果并记录。 四 高血压患者预防 1、减少钠盐摄入：每人每日食盐量降至 6g； 3 2.减少脂肪 摄入：每日食用油<25g、瘦肉 50--100g、鱼虾 50g、新鲜蔬菜 400-500、水果 100g、蛋类每周 3-4 个、奶类每日250g,少吃糖类； 3.规律运动：中等量频次，每周 3-5 次，每次 30 分钟。 4.控制体重腰围：男性《85CM 女性《80CM. 5.戒烟 6.限制饮酒：不饮酒或少饮酒，白酒《50ML每天，葡萄酒《100ML 每天，啤酒《250ML 每天。 五 .高血压患者的规范管理和考核 1.规范管理：实行首诊测血压制度，一人一档案，一年一...