COPD 护理查房 时间： 地点： 主题：COPD 主讲人： 参加人员： 一、病例介绍： 患者王杏文，男，83 岁，桂林灵川人，住院号：386460。无明显诱因下解暗红色血便4 天，每天2-3 次，病初量较多，每次约200-300g，伴下腹隐胀痛不适，头昏、乏力，活动后有胸闷、胸痛、心悸，病后在当地医院住院查Hb105g/L,大便潜血（+4），RBC（+3），诊断考虑“消化道出血、轻度贫血、低蛋白血症”，精治疗后血量较前减少，现为进一步诊治入院。门诊拟“消化道出血”于2011-07-23-19：40 急诊车送入住我院。既往有冠心病、慢性支气管炎病史，两次上消化道出血，4 年前左股骨骨折遗留有行走障碍。入院时查T36.8℃，P46次/分，HR45 次/分，BP116/70 ㎜Hg，神清，轻度贫血貌，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性罗音。入院后经医院进一步辅 助 检 查：肠 镜 、肺CT、心脏 彩 超 、肺部 B 超 、肝 功 能 等 检 查后诊断为“直 肠 癌 并 出血不全 梗 阻 、冠心病（窦 性心动过 缓 ）、慢性阻 塞 性肺疾 病、低蛋白血症”，患者于 2011-08-12 在硬 膜 外 麻下行乙 状 结 肠 癌 根 治术 后转 入 ICU，出现呼吸困 难 ，双肺呼吸音闻及大量粗湿鸣 音及孝 鸣 音，诊断为 COPD。入 ICU 时生 命 体 征 平 稳 ，神志 清楚 ，血氧 饱 和 度90%，遵 医嘱 予 心电 监 护、鼻 导 管给 氧5L/min，测 血糖 6.1mmol/L 血气分析 ，结 果 报 告 医生 。现已 行气管切 开 予 呼吸机 辅 助 通 气，予 镇 静4 级 ，持 续 肠 内 营养 。 二 、护理诊断： 1、气体 交 换 受 损 ：与 气道阻 塞 、呼吸机 疲 劳 、分泌 物 过 多和 肺泡 呼吸面 积 减少有关 。 2、清理呼吸道无效：与分泌物增多，痰液粘稠，支气管痉挛有关。 3、皮肤完整性受损：与长期卧床有关。 4、活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供和氧耗失衡有关。 5、低效性呼吸形态：与慢喘支气管栓塞性肺气肿有关。 6、有受伤的危险：坠床 7、营养失调：低于机体需要量 与呼吸道感染致消耗增加而摄入减少有关。 8、焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关。 9、潜在并发症：①感染：与气管切开有关。 ②电解质紊乱：与摄入减少，胃肠功能紊乱有关。 ③自发性性气胸、呼吸衰竭、慢性心源性心脏病。 三、护理诊断： 1、气体交换受损：与气道阻塞、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少...
