成人急危重症脑损伤患者目标温度管理临床实践专家共识(2019)VIP专享

成 人 急 危 重 症 脑 损 伤 患 者 目 标 温 度 管 理 临 床 实 践 专家共识（2019） 目 标 温 度 管 理 （ targeted temperature management， TTM） 是 应 用物 理 和 化 学 （ 药 物 ） 方 法 把 核 心 体 温 快 速 降 到 目 标 温 度 ， 维 持 目 标 温 度 一 定时 间 后 缓 慢 恢 复 至 正 常 生 理 体 温 ， 并 且 避 免 体 温 反 跳 的 过 程 。 一 、 共 识 背 景 目 标 温 度 管 理 （ targeted temperature management， TTM） 是 应 用 物 理和 化 学 （ 药 物 ） 方 法 把 核 心 体 温 快 速 降 到 目 标 温 度 ， 维 持 目 标 温 度 一 定 时 间 后 缓慢 恢 复 至 正 常 生 理 体 温 ， 并 且 避 免 体 温 反 跳 的 过 程 。 2002 年 以 后 TTM 逐 渐 成为 心 脏 骤 停 复 苏 后 昏 迷 患 者 的 重 要 治 疗 策 略 之 一 ， 并 在 多 种 成 人 急 危 重 症 脑 损 伤救 治 中 广 泛 应 用 。 本 共 识 建 议 针 对 不 同 急 危 重 症 疾 病 导 致 的 脑 损 伤 ， 选 择 目 标 化 、个 体 化 的 体 温 控 制 管 理 策 略 。 TTM 具 有 保 护 脑 神 经 功 能 的 作 用 ， 其 机 制 主 要 包 括 以 下 几 方 面 ：⑴降 低脑 代 谢 ，降 低颅 内 压 ， 减 轻 脑 水 肿 ； ⑵ 从 起 始 阶 段 减 少 脑 细 胞 凋 亡 和 坏 死 ； ⑶ 减 少 局 部乳 酸 的 产 生 ， 减 少 兴 奋 性 毒 性 物 质 的 释 放 ； ⑷ 减 轻 脑 组 织 的 炎 症 反 应 和 全 身 炎 症反 应 ； ⑸ 减 少 氧 自 由 基 的 产 生 ； ⑹ 降 低血 管 通 透 性 ， 减 少 渗 出 ， 抑 制 血 管 性 水肿 。 在 国 外 ， TTM 已 被 广 泛 应 用 于 各 种 原 因 导 致 的 急 性 脑 损 伤 重 症 患 者 ， 以 改 善 神经 功 能 转 归 ， 而 在 国 内 尚 无 相 关 指 南 或 共 识 指 导 TTM 的 应 用 。 因 此 ， 中 国 医 师协 会 急 诊 医 师 分 会 和 中 国 医 药 教 育 协 ...