手术、麻醉中补液相关问题 （内容：摘自昆医大附一院麻醉科 Mr罗医森整理） 一、 术中输液治疗的目的： 1、 补充体液丢失量，维持有效的血容量。 2、 维持正常的血液动力学。 3、 维持正常的电解质和渗透压。 4、 维持正常体液生理需要量。 5、 供应机体组织需要的能量。 一、 手术期间需要补充的液体？ 1、 正常基础生理需要量。 2、 术前禁食后液体缺失量或累计缺失量。 3、 麻醉手术期间体液在体内再分布。 4、 麻醉处理导致的血管扩张（CVE） 5、 围手术期间丢失的血液量。 四、补充液体的计算 1、 术中正常生理需要量: 1） 计算公式： 第一个 10kg 4 40 第二个 10kg 2 20 以后每个 10kg 1 体重-20 2） 计算时间：入手术室开始至手术结束。 3） 每小时补充速度：4ml/(kg.h) X 10kg +2ml/(kg.h)X10kg+1ml(kg.h)X 以后每个10kg. 4） 举例：70kg 的病人，麻醉手术4 个小时，则围手术期生理需要量为（4X10+2X10+1x50）ml/hＸ４ｈ＝440ml） 5） 液体选择：晶体液。 6） 术中匀速输注。 ２、术前禁食后液体缺失量或累计缺失量： 1）麻醉手术前，病人可存在因手术前禁食导致体液丢失、非正常的体液丢失和不显性液体丢失。 2）累计缺失量=每小时的生理需要量x术前禁食时间 3）举例e:70kg 体重的病人，禁食 8 小时后液体的丢失量大约为（4x10+2x10+1x50)ml/hx8h=880ml 4)液体选择：晶体液 5）麻醉手术前体液的丢失都应该在麻醉前或者麻醉开始初期给予补充。 3、麻醉手术期间液体在体内再分布和术中切口蒸发丢失量： 1）烧伤、炎症、严重创伤的病人、手术分离、腹膜炎，常常继发性引起大量液体渗出浆膜表面（形成腹水）或者直接进入肠腔内。通过液体限制也不能预防这种体液在分布。 2）术中切口蒸发丢失量。 3）手术创伤的体液再分布及切口蒸发量计算方法： 中小手术创伤（阑尾切除术） 0-2 中手术创伤（胆囊切除术） 2-4 大手术创伤（肠道切除术） 1 4-6 4）举例：60 岁，70kg 胃癌根治术，手术4 小时，液体需要量=（70x5）mlx4=1400ml 5)液体选择：晶体液 4、麻醉处理导致的血管扩张（CVE）： 1）麻醉药物、麻醉方法（硬膜外、腰麻、腰硬联合、全身麻醉等）和围手术期处理（如：降压处理）会产生血管扩张和心功能抑制，导致有效血容量减少，麻醉后需要及时补充减少的血容量。 2）需要补充量=（5-7ml)x体重 3）液体选择：CVE 主要靠人工胶体代用品，如：羟乙...
