一、手术区清洁、消毒与铺巾 手术一般通过病人一定区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。为了防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要作特殊的准备，包括五个步骤：手术区皮肤清洁、手术区皮肤消毒、铺无菌巾（单）隔离、切开皮肤前再消毒和无菌巾（单）保护切口。 病人进入手术室前均按护理常规在手术区剃除毛发并清洁皮肤，有的用滑石粉涂搽后剃毛备皮；有的用肥皂温水清洗，剃除毛发，因此，后者清洗程度为佳，故常用。 【手术区皮肤清洁】 现在认为术前不必一律剃毛，如果擦洗比较彻底，毛发并不带有多量细菌。但切口位于腋部、会阴部或头部者，必须剃除该部毛发和粗汗毛，以免阻碍清洁和消毒剂涂擦。如须剃毛，剃毛时间以接近手术为佳，但又不应在手术室进行，剃毛时严忌损伤皮肤，即使是显微镜下可见之破口，亦易导致感染 。 【手术区皮肤消毒】 各 部位手术皮肤的准备及 消毒范 围 一般由 第 一助 手在手臂 消毒后，未 穿 手术衣 和未 戴 手套 前进行。用海 绵 钳 夹 折 叠 纱 布（或棉 球 ）蘸 2.5～ 3％ 碘 酊 涂擦皮肤，待 干 后,再用 70％ 酒 精 涂擦 2～ 3 遍 ,脱 尽 碘 渍 ，然 后准备无菌巾、中 单和有孔 大 单（剖 腹 单）等 。 （一）消毒原 则 由 清洁区向 相 对 不清洁区消毒。如系 清洁手术，消毒液 应自 手术中 心 部（切口处 ）向 四周 涂擦，即通常称 之为离心 性 消毒。如系 肛 门 会阴及 感染 伤口的手术，消毒顺 序 与 之相 反 ，即消毒液 应由 外 周 向 中 心 部涂擦，通常称 之为向 心 性 消毒。 （二 ）消毒范 围 至 少 在已 确 定手术切口处 向 四 周 延 展 到 周 径 15～ 20cm 的区域。这 样 即可预 防因手术巾移 动 或手术时病人流 汗而 污 染 手术区，也 为必要时延 长 或改 变切口留 有余 地 。 （三 ）消毒方 式 有环 形 （或螺 旋 形 ）消毒和平 行形 消毒两 种 。前者适 用于小 手术，后者适 用于大 手术。现以腹 部正 中 切口为例 ，其 具 体 操作方 法 如下，用海 绵 钳 夹 无菌纱 布 或棉 球 沾2.5～ 3％ 碘酊 ，首 先 自 上而 下涂擦手术切口部位，然 后依 次 向 手术切口两 侧 自 上而 下对 称 地 涂擦，最 后涂擦手术区的外 周 皮肤，已 经 接触 外 周 部位的纱 布 或棉 ...
