手术室护理实践指南2017

第一篇 无菌技术 1、概述 1.1 目的 为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。 1.2 范围 1.2.1 本指南包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺置无菌器械台及传递手术器械的相关基础知识、操作流程、注意事项等内容。 1.2.2 本指南既对手术室护士的日常工作和具体操作行为具有指导作用，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。 2、名词术语 2.1 手卫生 手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2.2 外科手消毒 外科手消毒（surgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。 2.3 常居菌 常居菌(resident skin flora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机 械地 摩 擦 清除。如 凝 固酶 阴 性葡 萄 球 菌、棒 状 杆 菌类 、丙 酸 菌属 、不动杆 菌属 等。一般 情 况 下 不致 病 。 2.4 暂居菌 暂居菌（transient skin flora)是指寄居在 皮肤表 层 ，常规洗手容易被清除的微生物。直 接 接 触 患者或被污 染的物体表 面 时 可 获 得 ，可 随 时 通 过手传播 ，与 医院感染密 切 相关。 2.5 皂液 皂液（liquid soap)是指不含 消毒剂的清洁 剂，或仅 含 有很 低 浓 度 的、仅 起 防 腐 作用的抗菌剂。 2.6 手消毒剂 手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于 手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细 菌的消毒剂,如 乙 醇 、异 丙 醇 、氧 己 定 、碘 伏 等。 2.6.1 速 干 手消毒剂 速 干 手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含 有醇 类 和护肤成 分的手消毒剂。包括水剂、凝 胶 和泡 沫 型 。 2.6.2 免 冲 洗手消毒剂 免 冲 洗手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主 要用于 外科手消毒，消毒后 不需 要用水冲 洗的手消毒剂。包括水剂、凝 胶 和泡 沫 型 。 2.7 持久活性 持久活性（persistent activity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力 或累 积 活性，确 保手术过程中手表 面微生物保持在 较 低 水平 。 2.8 有效 性 有效 性（effectiveness)是指手卫生产 ...