xx 县中医医院 手术室规章制度 2017 年手 术 室 消 毒 隔 离 制 度 一 、 手 术 室 成 立 消 毒 隔 离 质 量 监 控 领 导 小 组 ， 明 确 小 组 各 级 人 员职 责 ， 根 据 国 家 相 关 部 门 出 台 的 政 策 规 范 结 合 医 院 的 具 体 要 求 ， 小 组成 员 需 制 定 并 不 断 完 善 医 院 感 染 预 防 与 控 制 相 关 制 度 ， 并 检 查 措 施 的落 实 情 况
二 、 专 人 负 责 手 术 室 感 染 监 控 、 评 价 、 资 料 整 理 与 储 存 和 相 关 信息 上 报 工 作
三 、专 人 负 责 手 术 无 菌 物 品 的 管 理 与 监 测 ，确 保 灭 菌 合 格 率 100%
四 、 工 作 人 员 按 规 定 路 线 进 入 手 术 室 ， 着 装 符 合 规 范 要 求
严 格控 制 与 管 理 手 术 参 观 人 员
五 、 手 术 室 建 筑 布 局 合 理 ， 符 合 功 能 流 程 和 洁 污 分 开 的 要 求
严格 划分 三 区， 各 区域间标志明 确
六、 按 手 术 切口类别安排Ⅰ类、 Ⅱ类、 Ⅲ类手 术 间， 特殊感 染 手术 安排在感 染 手 术 间
手 术 器具 及物 品 一 用一 洗一 灭 菌 ， 手 术 器械及敷料 均采用高温高压灭 菌 ， 不 能 经高温高压的 物 品 须采用等 离 子 灭 菌 、环 氧 乙 烷 灭 菌 、 低 温灭 菌 器灭 菌
七 、 手 术 体 位 垫 （ 体 位 支 架 ） 规 范 管 理 ， 保 证 患 者 一 用一 洗一 消毒 ， 存 放 在指 定 的 清 洁 、 干 燥 、 通 风 的 地 点 ， 避 免 手 术 患 者 交 叉 感 染
八 、 规 范 使 用无 菌 物 品
