手术操作步骤、流程示范：急性阑尾炎手术的操作

阑尾炎切除术具体操作步骤 急性阑尾炎是外科很常见的一种疾病。阑尾切除术是最为普通、常行的手术之一，但有时很困难，因此，对每一例手术均须认真对待。 [适应证] 1.化脓性或坏疽性阑尾炎。 2.阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。 3.复发性阑尾炎。 4.慢性阑尾炎。 5.蛔虫性阑尾炎。 6.老年、小儿、妊娠期阑尾炎。 7.阑尾脓肿。 8.多数急性单纯性阑尾炎。 9.阑尾周围脓肿非手术治疗无效者。 [术前准备] 1.对病情较重的病人，特别是老年、小儿阑尾炎病人，应补充液体，纠正水和电解质平衡紊乱。 2.有腹胀的行胃肠减压。 3.感染较重的病人，术前常规使用抗生素。 4.对妊娠期阑尾炎适当使用镇静剂和黄体酮等安胎药物。 5.阑尾炎并发穿孔者，术前不能灌肠。 [麻醉] 以腰麻或硬脊膜外麻醉为佳，也可采用局部浸润麻醉。若行局麻，为获得较好效果，应注意以下三点：①将腹壁肌层内的肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经进行阻滞；②切开腹膜前、后应将切口两旁的腹膜浸润；③进入腹腔后，封闭阑尾系膜。如阑尾系膜过短并有高度炎症水肿，不便封闭时，可行回盲部系膜封闭以增强麻醉效果。小儿病虽应用全身麻醉。 [手术步骤] 1.体位 仰卧位。 2.切口 需视病情而选择，常用的切口有： ⑴右下腹斜切口（Mc Burney)：此切口肌肉交叉，愈合较牢固，不易形 成 切口疝 ；且 距 阑尾较近 ，便于 寻 找 。切口一 般 长 5～ 7cm。对诊 断 有把 握 的病人多 采用此切口。 ⑵ 右 下 腹 经 腹 直 肌 切 口 ： 此 切 口 便 于 延 长 扩 大 切 口 和 显 露 阑 尾 。年 龄 较 大 ， 诊 断 不 肯 定 ， 或 估 计 粘 连 较 重 不 易 操 作 时 ， 常 用 此 切 口 。但 一 旦 感 染 后 易 形 成 切 口 疝 。 ⑶ 妊 娠 期 的 切 口 ： 因 阑 尾 在 妊 娠 期 随 子 宫 逐 渐 增 大 而 向 上 外 侧 偏移 ， 故 切 口 也 需 相 应 向 上 外 偏 移 。 3.寻 找 阑 尾 切 开 腹 膜 后 ， 若 有 渗 出 物 或 脓 液 溢 出 时 ， 需 立 即 吸除 。 用 拉 钩 将 切 口 向 两 侧 牵 开 ， 寻 找 阑 尾 ， 首 先 要 找 到 盲 肠 。 盲 肠 的色 泽 较 小 肠 的 灰 白 ， 前 面 有 结 肠 带 ， 两 侧 有 脂 肪 垂 。 寻 到 盲 肠 后 ， 用手 指...