精品文档---下载后可任意编辑检查工作用表附件 1-1-1施工单位自查情况汇总表建设工程 合 同 段 施工单位 监理单位 部 位〔结构物、路基施工桩号、拌和场〕规 模进度情况质量问题及处理情况平安问题情况及处理情况检查责任人1精品文档---下载后可任意编辑工程总工： 工程经理： 附件 2-1-2监理单位自查情况汇总表建设工程 合 同 段 监理单位 施工单位 部位〔结构物、路基施工桩号、拌和场〕质量问题情况及处理情况平安问题情况及处理情况检查责任人2精品文档---下载后可任意编辑专业监理工程师： 驻地监理工程师： 附件 1-1-3参加工程试验检测工作的机构一览表工程名称：序号检测机构名称检测范围备注3精品文档---下载后可任意编辑附件 1-1-4工程核查情况总结 一、工程概况；二、大检查自查情况，存在的问题，对各合同段自查结果是否属实进行确认；三、对按附件 2－8 对各合同段进行评价、排名。4精品文档---下载后可任意编辑附件 1-2-1 路基组实体检查评分表合同段： 施工单位： 单 位工 程分 部工 程检查指标项评 价差较差中较好好路基工程路基土石 方填料质量填筑质量〔厚度、碾临时排水台背回填上 边 坡其 他砌体砌筑材料和工艺沉降缝和泄水孔其 他软 基处 理沉降观测处理范围、间距及深其 他小型结构 物钢筋绑扎模板质量砼 浇 筑砼 养 护构件安装外观情况其 他注：1.检查后，检查人员根据外观检查情况先评出等级，然后根据差为 70 分以下、5精品文档---下载后可任意编辑较差为 75 分、中为 85 分、较好为 90 分，好为 95 分，进行加权平均，得出分数,如存在返工或行政处分的该检查工程只能评为差。2.检查人员可根据工程进度和特点增加督查内容。附件 1-2-2路面组实体检查及评分表合同段： 施工单位： 单 位工 程分 部工 程检查指标项评 价差较差中较好好路面工程沥 青面 层原材料情况拌和场和拌和控制摊铺和碾压情况接缝处理层间处理外观情况自然条件其 他砼面层原材料情况拌和场和拌和控制接缝、传(拉)力杆设养 生外观情况其 他基〔底〕层原材料情况拌和场和拌和控制摊铺碾压接缝处理保湿养生外观情况其 他合同段得分6精品文档---下载后可任意编辑注：1.检查后，检查人员根据外观检查情况先评出等级，然后根据差为 70 分以下、较差为 75 分、中为 85 分、较好为 90 分，好为 95 分，进行加权平均，得出分数,如存在返工或行政处分的该检查工程只能评为差。...
