初级护师考试辅导-外科护理学第二章外科营养支持病人护理

精品文档---下载后可任意编辑初级护师考试辅导-外科护理学第二章外科营养支持病人护理 第二章 外科营养支持病人的护理 二、外科营养支持病人的护理 1.概述 （1）手术创伤、严重感染后营养代谢特点 （2）营养不良的分类 （3）营养不良的诊断 （4）营养疗法的适应证 2.肠内营养 （1）适应证及禁忌证 （2）肠内营养剂分类 （3）肠内营养的投予方法 （4）护理措施 3.肠外营养 （1）适应证 （2）营养素及制剂 （3）输注方法 （4）并发症及其预防 （5）护理措施 第一节 概 述 （一）手术、创伤、严重感染后营养代谢特点 人体营养基质分为三类： 糖类和脂肪——供应能量； 蛋白质——人体的主要成分，生命的物质基础； 其他物质——电解质、微量元素和维生素。 糖原——储备有限，在饥饿状态下只可供能 12 小时。 蛋白质——没有储备，一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。 脂肪——饥饿时的主要能源。 人体在手术、创伤、感染等应激状态下，体内三大营养要素分解代谢加强，合成减少。 1.糖代谢——肝糖原分解增强，合成并没有增加，同时胰岛素水平没有提高，呈现高血糖。 2.蛋白质代谢——肌肉蛋白分解，糖原异生增强，供给能量，大量氮自尿中排出，呈现氮的负平衡。 3.脂肪代谢——分解增强，即使供给外源性脂肪，也难以控制体内脂肪的分解。 电解质、微量元素和维生素，无论人体组织构成还是生命活动都不可缺少，当人体处于应激状态时，对这些物质的需要更为重要。 （二）营养不良的分类 1.消瘦型——能量缺乏为主。 2.低蛋白型——蛋白质缺乏为主，多为低蛋白水肿，又称水肿型营养不良。 3.混合型——能量和蛋白质均有不足。 （三）营养不良的诊断 1.病史 ①病人处于严重损伤、多发感染、大手术后等应激状态； ②慢性疾病长期消耗，如高位肠瘘； ③出血性坏死性胰腺炎较长时间禁食； ④食管癌、放射性肠炎。 2.人体测量 （1）体重：体重下降是营养不良的重要指标之一，下降 10%即有意义。精品文档---下载后可任意编辑 （2）体质指数：体质指数＝体重（kg）／身高（m）2，正常值为～23： ＜——消瘦， ≥23——超重。 （3）三头肌皮褶厚度：间接测定脂肪量，正常值男性～，女性～。 （4）臂肌围＝上臂中点周长（cm）－×三头肌皮褶厚度（cm）。正常值：男性～，女性～。 3.实验室检查 （1）肌酐身高指数（%）：肌酐是肌肉蛋白的代谢产物，测定该指数即可了解体内骨骼肌含量。 肌酐身高指数（...