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初级护师考试辅导-外科护理学第二章外科营养支持病人护理

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精品文档---下载后可任意编辑初级护师考试辅导-外科护理学第二章外科营养支持病人护理 第二章 外科营养支持病人的护理 二、外科营养支持病人的护理 1.概述 (1)手术创伤、严重感染后营养代谢特点 (2)营养不良的分类 (3)营养不良的诊断 (4)营养疗法的适应证 2.肠内营养 (1)适应证及禁忌证 (2)肠内营养剂分类 (3)肠内营养的投予方法 (4)护理措施 3.肠外营养 (1)适应证 (2)营养素及制剂 (3)输注方法 (4)并发症及其预防 (5)护理措施 第一节 概 述 (一)手术、创伤、严重感染后营养代谢特点 人体营养基质分为三类: 糖类和脂肪——供应能量; 蛋白质——人体的主要成分,生命的物质基础; 其他物质——电解质、微量元素和维生素。 糖原——储备有限,在饥饿状态下只可供能 12 小时。 蛋白质——没有储备,一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。 脂肪——饥饿时的主要能源。 人体在手术、创伤、感染等应激状态下,体内三大营养要素分解代谢加强,合成减少。 1.糖代谢——肝糖原分解增强,合成并没有增加,同时胰岛素水平没有提高,呈现高血糖。 2.蛋白质代谢——肌肉蛋白分解,糖原异生增强,供给能量,大量氮自尿中排出,呈现氮的负平衡。 3.脂肪代谢——分解增强,即使供给外源性脂肪,也难以控制体内脂肪的分解。 电解质、微量元素和维生素,无论人体组织构成还是生命活动都不可缺少,当人体处于应激状态时,对这些物质的需要更为重要。 (二)营养不良的分类 1.消瘦型——能量缺乏为主。 2.低蛋白型——蛋白质缺乏为主,多为低蛋白水肿,又称水肿型营养不良。 3.混合型——能量和蛋白质均有不足。 (三)营养不良的诊断 1.病史 ①病人处于严重损伤、多发感染、大手术后等应激状态; ②慢性疾病长期消耗,如高位肠瘘; ③出血性坏死性胰腺炎较长时间禁食; ④食管癌、放射性肠炎。 2.人体测量 (1)体重:体重下降是营养不良的重要指标之一,下降 10%即有意义。精品文档---下载后可任意编辑 (2)体质指数:体质指数=体重(kg)/身高(m)2,正常值为~23: <——消瘦, ≥23——超重。 (3)三头肌皮褶厚度:间接测定脂肪量,正常值男性~,女性~。 (4)臂肌围=上臂中点周长(cm)-×三头肌皮褶厚度(cm)。正常值:男性~,女性~。 3.实验室检查 (1)肌酐身高指数(%):肌酐是肌肉蛋白的代谢产物,测定该指数即可了解体内骨骼肌含量。 肌酐身高指数(...

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