心衰病(慢性心力衰竭)中医临床路径

心衰病（慢性心力衰竭）中医临床路径（门诊）（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性心力衰竭，心功能分级 II 级的慢性稳定期的门诊患者。一、心衰病（慢性心力衰竭）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为心衰病（TCD 编码:BNX030）。西医诊断：第一诊断为慢性心力衰竭（ICD-10 编码：I50.905）。慢性稳定期，心功能分级 II 级。（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断：参考《实用中西医结合科学》（可冀主编，医科大学/中国协和医科大学联合）。（2）西医诊断：参照中华医学会 2007 年颁布的“慢性心力衰竭诊断和治疗指南”、2009年中华医学会编著《临床诊疗指南-心血管科分册》和 Framingham 心衰诊断。2. 心力衰竭严重程度分级标准根据美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级方案。3. 疾病分期（1）慢性稳定期；（2）急性加重期。4. 证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（试行）》。心衰病（慢性心力衰竭）慢性稳定期的门诊患者临床常见证候：心肺气虚，血瘀饮停证气阴两虚，心血瘀阻证阳气亏虚，血瘀水停证肾精亏损，阴阳两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（试行）》。1.诊断明确，第一诊断为心衰病（慢性心力衰竭）。2.慢性稳定期。3.患者适合并接受中医治疗。(四) 标准治疗时间 W28 天。(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合心衰病(慢性心力衰竭)的门诊患者。2.慢性稳定期的患者。3. NYHA 功能分级 II 级。4. 患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。5. 合并严重心律失常，肝肾等重要脏器功能衰竭、恶性肿瘤等其他系统严重疾病患者不进入本路径。(六) 中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目1.必需的检查项目(1)心电图；(2)胸部 X 线检查；(3)心脏彩超；(4)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂。2•可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、尿常规、便常规、BNP(或 NT-ProBNP)、凝血功能检查、B 超(肝、胆、脾、胰、肾、膀胱)、24 小时动态心电图、地高辛血药浓度、治疗方法。1. 辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)心肺气虚，血瘀饮停证：补益心肺，活血化瘀。(2)气阴两虚，心血瘀阻证：益气养阴，活...