发出时间：年月日选点部位配电房时间监控人员使用何种安全警示标志小心触电监控号NO：01所采用的安全技术措施：一、架空线路与接近线路、设施之间的安全距离
二、保证电气安全距离，配电箱、开关箱必须有防雨、防尘措施
三、确保开关电器能够安全，可靠地通断被控主线路
四、确保严格的一机一闸制，熔断器熔体严禁用其他不合源规格的任何导体代替
五、配备消防水、干粉灭火器、消防砂、排风窗加设钢丝网
六、配电房配备绝缘手套、绝缘鞋、地面铺设绝缘垫、绝缘梯、令克棒等设施，定期检测合格
危险点（源）确认审核人监控人员签字责任工长安全员执行人执行时间危险点（源）执行情况：危险点（源）消除情况：审核人时间备注发出时间：年月日选点部位木工、钢筋机具时间监控人员使用何种安全警示标志当心机械伤人监控号NO：02所采用的安全技术措施：一、进场机具，经验收合格，方可投入使用
二、操作人员必须持证上岗，严格按安全技术操作规程作业
三、制作棚配备消防灭火器，悬挂警示标牌
四、定期检查和维护保养，确保正常运转
五、对不安全的部位，必须采取安全防护措施
转动部分要有防护罩
六、正确佩戴使用劳动保护用品
七、机具必须接保护零线，开关箱内的漏电保护器达到灵敏可靠
下班前应断电
危险点（源）确认审核人监控人员签字责任工长安全员执行人执行时间危险点（源）执行情况：危险点（源）消除情况：、审核人时间备注发出时间：年月日选点部位基础开挖时间监控人员使用何种安全警示标志当心滑坡、坍塌监控号NO：03所采用的安全技术措施：一、机械进场，验收合格才能使用
二、按施工方案，放基坑坡度，支撑要稳固
三、基坑四周设置防护栏杆
四、严格按安全技术操作规程
危险点（源）确认审核人监控人员签字责任工长安全员执行人执行时间危险点（源）执行情况：危险点（源）消除情况：、审核人时间备注危险点（源）控制登记表工程名称：发出时间:年月日所采用的安全技术措施:
