脊髓肿瘤分型、诊断及手术处理原则脊髓肿瘤（）亦称椎管内肿瘤，是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的原发、继发肿瘤，是指发生于脊髓及其椎管内与脊髓临近组织原发性或继发性肿瘤的总称。原发脊髓肿瘤每年新发病例万，大约是脑肿瘤发病率的。分类：髓内肿瘤：常见的髓内肿瘤是胶质瘤（如，室管膜瘤，低级别星形胶质瘤）髓内肿瘤侵入并破坏脊髓实质，且蔓延至多个脊髓节段；髓内肿瘤可能引起脊髓空洞症脊髓或脑干的空洞。髓外肿瘤：可能位于硬膜内或硬膜外。大多数硬膜内肿瘤是良性的，通常是脊膜瘤和神经纤维瘤，为最常见的原发性脊髓肿瘤。大多硬膜外肿瘤是转移瘤，通常来自肺部、乳腺、前列腺、肾脏或甲状腺的癌症以及淋巴瘤（如，淋巴瘤、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤）症状：硬膜内和硬膜外肿瘤可压迫脊髓或神经根引起神经系统损害。大多数硬膜外肿瘤在压迫脊髓前可侵入并破坏椎骨。脊髓内肿瘤的临床症状根据肿瘤的生长部位、肿瘤起源以及生长的速度常出现不同的临床表现。、疼痛：本病的早期症状，尤其是髓外肿瘤。疼痛是进行性的，与运动无关，平卧时可加重。可发生在背部，并沿受累节段放射（放射性痛），或同时出现以上两种疼痛。多数硬膜外肿瘤患者可表现为疼痛，但部分患者会出现双下肢远端感觉缺失或节段性神经功能缺失或脊髓压迫，或两者兼有。脊髓压迫症状可快速恶化导致截瘫及直肠膀胱功能障碍。、神经系统损害可最终影响到脊髓，常见的病例会出现痉挛性瘫痪、尿便失禁或某个平面及平面以下部分或全部的传导束型感觉缺失。神经受损通常是双侧的。、神经根压迫症状也很常见，包括疼痛、感觉异常，其次为感觉缺失、肌肉无力，如果为慢性压迫，还可引起沿受损神经根节段分布的肌肉萎缩。诊断：•:诊断脊髓肿瘤最重要的检查，可明确病变部位、范围及脊髓形态变化，且增强扫描有助于定性诊断。•线和脊柱：提供脊髓肿瘤的间接征象。•脊髓血管造影：了解脊髓血管性肿瘤（如血管母细胞瘤）的供血及回流情况，有助于手术治疗。•腰椎穿刺：鉴别炎症或出血。•神经电生理学检查：对准确评估脊髓和周围神经功能障碍程度及判断预后有指导意义。治疗：、手术：尽可能全切是根本性的治疗方案近年来，脊髓肿瘤的治疗理念从姑息保守治疗转变为积极手术切除。边界较清的肿瘤，如：室管膜瘤、血管网织细胞瘤、神经鞘瘤等，手术全切除是根本性的治疗方案。高切除率的脊髓肿瘤手术能有效保证患者术后残余少、不...
