类风湿关节炎类风湿关节炎（Rheumatoidarthritis,RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国患病率约为。要紧表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终致使关节畸形和功能丧失。［临床表现］一、病症和体征病情和病程有个体不同，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限；髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达 1 小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及纽扣花腔表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。除关节病症外，还可显现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼等病变。二、实验检查多数活动期患者有轻至中度正细胞低色素性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多，血清免疫球蛋白 IgG、IgM、IgA 可升高，血清补体水平多数正常或轻度升高，60%—80%患者有高水平类风湿因子（RF）,但 RF 阳性也见于慢性感染（肝炎、结核等）、其他结缔组织病和正常老年人。其他如抗角质蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）和抗环瓜氨酸多肽（CCP）等自身抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的诊断特异性，但灵敏性仅在 30%左右。3、X 线检查为明确本病的诊断、病期和进展情形，在病初应摄包括双腕关节和手及（或）双足 X 线片，和其他受累关节的 X 线片。RA 的 X 线片初期表现为关节周围软组织肿胀，关节周围轻度骨质疏松，继之显现关节间隙狭小，关节破坏，关节脱位或融合。依照关节破坏程度将 X 线改变分为 W 期（表 1）表 1 类风湿关节炎 X 线进展的分期I 期（初期）1X 线检查无破坏性改变2可见骨质疏松II 期（中期）1骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有或没有轻度的软骨下骨质破坏2可见关节活动受限，但无关节畸形3临近肌肉萎缩4有关节外软组织病损，如结节和腱鞘炎III 期（严峻期）1骨质疏松加上软骨或骨质破坏2关节畸形，如半脱位，尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直3普遍的肌萎缩4有关节外软组织病损，如结节或腱鞘炎IV 期（末期）1纤维性或骨性强直2III 期标准内...
