抗菌药物不合理使用实例分析 临 床 药 学 室 不 合 理 用 药 的 种 类 不 合 理 用 药 种 类 归 纳 起 来 包 括 ： 不 合 理 的 配 伍 不 合 理 给 药 剂 量 不 合 理 的 适 应 症 给 药 途 径 不 当 载 体 使 用 不 合 理 用 药 指 征 控 制 不 严 近 年 来 ， 由 于 抗 菌 药 物 的 滥 用 ， 细 菌 耐 药 性 的 不 断 增 长 及 药 源 性 疾 病 的 不 断 增 加 ， 使 感染 性 疾 病 死 亡 率 逐 渐 升 高 ， 因 此 对 抗 菌 药 物 的 合 理 使 用 已 成 为 目 前 医 药 系 统 的 当 务 之 急 。 现将 在 临 床 工 作 中 收 集 的 具 有 代 表 性 的 临 床 用 药 实 例 进 行 详 细 的 用 药 分 析 。 旨 在 通 过 学 习 ， 不断 积 累 经 验 ， 促 进 抗 菌 药 物 的 合 理 使 用 ， 保 证 患 者 用 药 安 全 、 有 效 。 一 给 药 方 案 不 当 患 者 ， 男 ， 51 岁 。 病 情 诊 断 ： 上 呼 吸 道感 染 [处方 ] ①0.9%NS 250ml+头孢哌酮/舒巴坦钠3g+利巴韦林0.5g iv qd ②复方 氯化钠注射液500ml+水溶性 维生素1 支+10%氯化钾10ml iv qd ③复方 甘草合 剂 100ml sig:10ml tid po 分 析 ： 该处方 多 处存 在 可 疑 ： ①该张 处方 超 过 了 五 种 药 品 ， 这 属 于 不 规 范 处方 ； ②头孢哌酮/舒巴坦钠半 衰 期 短 ， 为 时 间 依 赖 性 抗 生素， 一 天 一 次 给 药 根 本 无 法 满 足 抗 菌 要求 ， 反 而 易 引 起 耐 药 菌 产 生。 此 类 抗 菌 药 物 无 抗 菌 后 效 应 （ PAE）， 其 用 药 原 则 是 将 时 间 间隔 缩 短 ， 而 不 必 每 次 大 剂 量 给 药 ， 当 血 药 浓 度 达 到 MIC4-5 倍 时 ， 再 增 大 药 物 剂 量 ， 抗 菌 效力 并 不 增 加 ， 反 而 增 大 其 毒 副 作 用 。 一 般 3-4 个 半 衰 期 给 药 一 次 ， 日 剂 量 分 3-4 次 给 药 。 ③利巴韦林配 制 后 的 溶液浓 度 超 量 。 其 药 品 说 明 书 用 法 用 量 ： 用 0.9%NS 或 5%GS 稀...
