《抗菌药物临床应用指导原则（2 0 1 5 版）》更新 及围手术期抗菌药物预防品种选择 近日，国家卫计委办公厅等部门正式发布《抗菌药临床应用指导原则（2 0 1 5版）》（以下简称《指导原则》）。2 0 0 4 年版的《抗菌药物临床应用指导原则》同时被废止。2 0 1 5 版《指导原则》与2 0 0 4 版具体变更内容如下。 表1 抗菌药物临床应用指导原则（2 0 1 5 版）变更内容 项目 2015 年版 2004 年版 抗菌药物治疗性应用基本原则 新增“放射、超声等影像结果”为细菌、真菌性感染依据；删除“门诊病人可根据病情药开展药敏工作”。 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断细菌性感染。 抗菌药物经验性治疗 增加“对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步治疗措施”；删除旧版中氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次的“重症感染者例外”这个注释。 氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。 非手术预防预防用药基本原则 进一步将 预防用药目的明 确 为“预防特 定 病原菌所 致 的或 特 定 人群 可能 发生 的感染”，并 与预防用药基本原则区 分 开来 。 仅 提 出 内科 、儿 科 预防用药的原则，包 括 预防用药的对象 、时间 、人群 等，主 要 是 用于 患者原发疾 病可以治愈 或 缓 解者，预防一种或 两 种特 定 病原菌入 侵 体内在 一段 时间 内发生 的感染引 起 的感染，可能 有效。 非手术预防用药指征 1 .心 衰 、昏 迷 和休 克 等患者，“不 应用”预防类抗菌药物。2 .将 不 适 应的范 围进一步扩 大到 留 置 导尿管 、留 置 深 静 脉 导管 以及建 立 人工气 道 （包 括 气 管 插 管 或 气 管 切 口 ）患者。3 .对某 些 细菌性感染的预防用药指征与方 案提 出 明 确 的预防对象 和推 荐 预防方 案 。 心 衰 、昏 迷 和休 克 等患者，“不宜 常规使 用”预防类抗菌药物。 精品文档 精品文档 围手术期抗菌药物的预防性应用 强调了预防用药目的不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。考虑预防用药的情况中，增加了感染的高危因素：糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。 包括术后可能出现的全身性感染。 抗菌药物在围手术期预防应用的给药方案 开始给药改为“在皮肤、粘...
