1 抗高血压药物的的种类及综合评价 1 利尿降压药物 噻嗪类利尿剂能减轻其它降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力，还可减小左心室，是治疗老年高血压的较佳药物。 2 β -受体阻滞剂 其作用机制为阻断 β -受体，减少肾素释放，减少心输出量，从而降低血压。脂溶性 β -受体阻滞剂，在肝脏中代谢，并能穿透血脑屏障，可有效降低猝死发生率。 3 钙拮抗剂 第一代钙拮抗剂为短效钙拮抗剂，会加重传导性减弱和负性肌力作用，使高血压患者心脏病发作的危险增高，还可引起反射性交感神经兴奋，导致心肌耗氧增加和强化心律失常。 第二代钙拮抗剂分为两个亚类，A类基本上为第一代钙抗剂的缓释、控释制剂，B类为新的化合物，与第一代相比，作用持久，降压作用也强。 第三代钙拮抗剂能抑制缺氧损伤的心肌细胞硬化趋势，因而对缺氧损伤的心肌细胞具有保护作用。第二代、三代钙拮抗剂每日用药次数少，血浓较为平稳，安全、有效。 4 影响血管紧张素Ⅱ形成的药物 此类药物分为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂两类。 ACEI降低过氧化脂质，有利于降低高血压并发症，使心血管事件的发病率和死亡率的危险性降低。此外，ACEI可扩张肾小球动脉，降低肾脏高灌注，减少尿蛋白和改善肾功能。但病人可能会发生持续 2 性 干 咳 。 血 管 紧 张 素 Ⅱ 受 体 拮 抗 剂 主 要 作 用 于 血 管 紧 张 素 Ⅱ 受 体 AT1， 降 压幅 度 相 同 ， 耐 受 性 良 好 ， 对 肾 功 能 正 常 或 不 全 病 人 ， 伴 或 不 伴 非 胰 岛素 依 赖 性 糖 尿 病 的 老 年 人 ，还 有 减 少 蛋 白 尿 的 作 用 ，且 不 会 引 起 咳 嗽 。 抗 高 血 压 药 物 的 应 用 原 则 : 主 张 采 用 体 化 治 疗 方 案 ， 其 理 论 根 据 是 ： 高 血 压 的 治 疗 目 的 不 仅限 于 控 制 血 压 于 正 常 水 平 ， 且 应 扩 延 为 减 少 致 死 性 及 非 致 死 性 并 发症 ， 即 药 物 也 应 能 防 止 或 逆 转 其 他 病 理 生 理 过 程 以 延 缓 病 程 发 展 ， 最终 延 长 生 命 。 1． 根 据 高 血 压 程 度 选 用 药 物 高 血 压 的 药 物 治 疗 主 要 选 用 利 尿 药 、 β受 体 阻 断 药 、 钙 拮 抗 药 ...
