护士长：今天我们针对急性心肌梗塞的患者进行护理查房，希望通过查房提高我们的护理质量。先请刘莹护士汇报一下该患者的主要病情和治疗过程。 护士：患者，男，66 院，因“突发心前区疼痛 10 分钟”呼叫 120 后由我院急诊科接诊入院，神志清楚，精神委，痛苦病容。测 T：36.5℃ P：72 次/分 R：22 次/分 BP：142/80mmhg 处理:立即给予单硝酸异山梨酯片 5mg 舌下含服，立即给予吸氧，建立静脉通道，床旁心电监护，送入 ICU 继续治疗。 护士长：谁来说说心肌梗塞病人的中西医病因病机。 护士：西医病因 心肌梗死 90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严 重 而持 久 缺 血达1 小 时 以上即可 发生 心肌坏 死。心肌梗死发生 常 有 一些 诱 因，包 括 过劳 、情绪 激 动、大 出 血、休 克 、脱 水 、外 科手 术 或 严 重 心律 失 常 等[3]。 中医病因 它 的主要病机是心脉瘀 阻 ，心气 衰 微 ，为 一本 虚 标 实 证 。 本 虚 主要是心气 虚 ，心气 虚 进一步 发展 为 心阳 虚 ，严 重 者出 现 阳 或 亡 阳 ，甚 至 阴 阳 俱 竭 。也 有 出 现 气 阴 两 虚 者。 标实主要是血瘀，可伴有寒凝、痰阻、气滞、气虚血瘀是本病的基本病理。 因此，益气活血是本病的基本治法， 护士长：关于心肌梗塞的辩证施护请阐述 护士：急性心肌梗塞与中医的“真心痛”、“胸痹”颇为相似 ,临床上以胸闷、胸痛、心律失常、心衰、低血压或休克、心肌坏死等全身不适以及一系列心电图改变为特征。由于本病发病急 ,病情重 ,并发症多 ,死亡率高 ,故在抢救时早期发现 ,早期救治和严密监护尤为重要。 1 辨证分型祖国医学认为本病的病机为本虚标实 ,临床上分为气滞血瘀和心阳不振两型。气滞血瘀型是由于情志太过 ,气机不畅 ,血行受阻 ,心脉不利所致。心阳不振是由于过劳伤气或后天失养 ,心阳不足 ,鼓动乏力而血流不畅 ,心血瘀阻所致。 2 辨病施护 2 .1 充分供氧 采用鼻导管给氧法。 48h 内 量为 3～ 6 L/min。由于心肌梗塞的面积 决 定 心肌缺 氧的 程 度 。若 心肌处 于缺 氧状 态 ,易 造 成 心肌收 缩 力下 降 ,心博出 量下 降 而血压下 降 或休克 ,但 吸 氧后能 改善 心肌缺氧状 态 ,且 早期供氧有助...
