1 一、 护理部护理质量管理目标 （一） 护理管理质量考核≥95 分; 合格率≥95% （二） 分级护理合格率≥95% 1、 特级护理标准 考核≥90 分；合格率≥90% 2、 Ⅰ级护理标准考核≥95 分；合格率≥90% 3、 Ⅱ、Ⅲ级护理标准考核≥98 分；合格率≥95% （三）重点病人护理项目考核≥90 分；合格率≥90%；达标率100% 1、高危患者跌倒/坠床风险评估率100%； 2、高危患者压疮风险评估率100%； 3、危重患者风险评估率100%； 4、重点环节交接率100% （四）特殊科室护理质量管理考核评估合格率≥90% （五）护理文书质量标准考核≥95 分；合格率≥95% （六）护理人员三基三严考核≥80 分；合格率100%； 护理技术操作考核≥80 分；合格率达 100% （七）护理服务暨整体护理质量考核≥95 分；合格率≥98% 1、满意度服务评价考核≥95 分；合格率≥95% 2、护理有效投诉为 0 （八）院感、消毒技术标准考核≥95 分；合格率达 100% （九）护理安全质量管理考核≥95 分；合格率达 100% 1、急救物品的管理考核100 分；合格率100% 2、急救仪器的使用及保养、备用考核≥98 分；合格率100% 3、护理病人的身份识别确认考核100 分；合格率100% 4、护理不良事件上报标准考核≥95 分；合格率100% 5、护理差错事故发生数为 0 6、非难免性压疮发生数为 0 （十）核心制度执行标准考核≥95 分；合格率100% 2 二、 护理部质量管理项目考核评价 （一） 护理管理质量考核≥95分为合格；合格率≥95% 病区护理管理质量评议 100分 考 核 项 目 分值 扣分 人 员组 织管 理1 5 分 1 护理人员着装规范，文明用语，遵守劳动纪律，无人员闲聊现象 5 一项不符合扣 0 .2 分 2 依法执业，人员安排合理，分层级使用护士，职责明确； 实施弹性排班制，按实际工作需求合理排班模式； 科室应有人力应急调配方案，且实施有效，能满足临床工作需要并兼顾护士意愿 5 一处不符合或未执行各扣0 .5 3 护士长掌握科室护理岗位和护士分布情况，并根据需要合理调配人员；分工实现扁平化，责任到人，落实床旁护理 5 一项不符合扣 0 .2 分 科 室质 量组 织管 理4 0 分 4 工作计划重点及专业特色突出，落实好，及时准确做好记录，按时完成各项小结、总结 5 一项不符合扣 0 .2 分 5 定期召开优质护理阶段小／总结，总结经验，分析问题，讨论改进措施，并有记录；重视宣传报 道，营造良好的氛围...
