整理 支气管镜的检查方法、操作步骤及记录 一、适应证： 1．不明原因的慢性咳嗽
支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值
2．不明原因的咯血或痰中带血
尤其是 40 岁以上的患者，持续 1 周以上的咯血或痰中带血
支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因
3．不明原因的局限性哮鸣音
支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质
4．不明原因的声音嘶哑
可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
6．X 线胸片和(或)CT 检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者
7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值
8．胸部外伤、怀 疑有气管支气管裂 伤或断裂 ，支气管镜检查常可明确诊断
9．肺或支气管感 染 性疾 病(包 括 免 疫 抑 制 患者支气管肺部感 染 )的病因学 诊断，如 通 过 气管吸引、保 护 性标 本 刷 或支气管肺泡 灌 洗 (BAL)获 取 标 本 进 行 培 养 等
10．机 械 通 气时 的气道管理
11．疑有气管、支气管瘘 的确诊
二 、禁 忌 证： 1．活 动 性大咯血
若 必 须 要行 支气管镜检查时 ，应在 建 立 人工 气道后进 行 ，以降 低 窒 息 发生的风 险
2．严 重的高 血压 及心 律 失 常
3．新近 发生的心 肌 梗 死 或有不稳 定 心 绞 痛 发作史
4．严 重心 、肺功 能障 碍
整理 5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等
6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血
