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支气管镜的检查方法、操作步骤和记录文本

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完美.格式.编辑 专业.资料.整理 支气管镜的检查方法、操作步骤及记录 一、适应证: 1.不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。 2.不明原因的咯血或痰中带血。尤其是 40 岁以上的患者,持续 1 周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3.不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。 4.不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6.X 线胸片和(或)CT 检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。 7.肺部手术前检查,对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 8.胸部外伤、怀 疑有气管支气管裂 伤或断裂 ,支气管镜检查常可明确诊断。 9.肺或支气管感 染 性疾 病(包 括 免 疫 抑 制 患者支气管肺部感 染 )的病因学 诊断,如 通 过 气管吸引、保 护 性标 本 刷 或支气管肺泡 灌 洗 (BAL)获 取 标 本 进 行 培 养 等。 10.机 械 通 气时 的气道管理 。 11.疑有气管、支气管瘘 的确诊。 二 、禁 忌 证: 1.活 动 性大咯血。若 必 须 要行 支气管镜检查时 ,应在 建 立 人工 气道后进 行 ,以降 低 窒 息 发生的风 险 。 2.严 重的高 血压 及心 律 失 常。 3.新近 发生的心 肌 梗 死 或有不稳 定 心 绞 痛 发作史 。 4.严 重心 、肺功 能障 碍 。 完美.格式.编辑 专业.资料.整理 5.不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。 6.严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 7.疑有主动脉瘤。 8.多发性肺大疱。 9.全身情况极度衰竭,有精神异常不能配合者。 三、术前准备: 1. 患者在接受检查前须书面告知相关风险,并签署知情同意书。检查过程须有家属陪同,以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。 2. 术前检查: (1) 详细询问患者病史,测量血压及进行心、肺体检。 (2) 拍摄X线胸片,正和(或)侧位片,必要时拍常规断层片或CT片,以确定病变部位。 (3) 对拟行活检检查者,作出、凝血时间和血小板计数等检查。 (4)...

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