完美.格式.编辑 专业.资料.整理 支气管镜的检查方法、操作步骤及记录 一、适应证： 1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。 2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是 40 岁以上的患者，持续 1 周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。 4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6．X 线胸片和(或)CT 检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。 7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 8．胸部外伤、怀 疑有气管支气管裂 伤或断裂 ，支气管镜检查常可明确诊断。 9．肺或支气管感 染 性疾 病(包 括 免 疫 抑 制 患者支气管肺部感 染 )的病因学 诊断，如 通 过 气管吸引、保 护 性标 本 刷 或支气管肺泡 灌 洗 (BAL)获 取 标 本 进 行 培 养 等。 10．机 械 通 气时 的气道管理 。 11．疑有气管、支气管瘘 的确诊。 二 、禁 忌 证： 1．活 动 性大咯血。若 必 须 要行 支气管镜检查时 ，应在 建 立 人工 气道后进 行 ，以降 低 窒 息 发生的风 险 。 2．严 重的高 血压 及心 律 失 常。 3．新近 发生的心 肌 梗 死 或有不稳 定 心 绞 痛 发作史 。 4．严 重心 、肺功 能障 碍 。 完美.格式.编辑 专业.资料.整理 5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。 6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 7．疑有主动脉瘤。 8．多发性肺大疱。 9．全身情况极度衰竭，有精神异常不能配合者。 三、术前准备： 1. 患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书。检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。 2. 术前检查： (1) 详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺体检。 (2) 拍摄Ｘ线胸片，正和(或)侧位片，必要时拍常规断层片或ＣＴ片，以确定病变部位。 (3) 对拟行活检检查者，作出、凝血时间和血小板计数等检查。 (4)...
