1 放射科自查表 填报日期： 年 月 日 标准 自查要点 自查方法 自查评价 a b c d 一、科室管理（100 分） 1 、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分
2、所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册
有一名执业的医师、技师、护士未注册的，当月质控考评为零分
3、执业医师、技师、护士无超范围执业
发现一起执业医师、技师、护士超范围执业的，当月质控考评为零分
4、无虚假、违法医疗广告
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分
2 、建立健全各项规章制度和岗位职责
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责
重点包括诊断报告书写制度；X 线及操作机保养制度；差错事故登记及分析制度；财产保管及经济核算制度；交接班制度；仪器使用、校准及维护保养制度，试剂管理，危险品及废弃物管理，教育培训制度，信息反馈制度，安全防护管理制度，报告审核与登记制度以及疑难病 例 讨 论 制度，集 体 读 片 制度，会 诊制度等
科室规章制度岗位职责不 完 善 ，酌 情 扣分
核心 制度缺 失 的不 得 分，少 一条 扣1 分
2、本 岗位的工作人员熟 知 其 工作职责与相关 规章制度
重点是 《 中 华 人民 共 和国 执业医师法》、《 中 华 人民 共 和国 传 染 病 防治 法》、《 医疗事故处 理条 例 》、《 医院 工作制度》、《 突 发公 共 卫生事件 应 急 条 例 》、《 医疗废弃管理条 例 》、《 医院 传 染 管理办 法》 以及《 放射诊疗管理规定》
每 月随 机抽 查医护人员一至 两 名，不 熟悉 相 关 制度者 ，酌 情 扣 分
3 、医务 人员严格遵 守 医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常 规
1、医务 人员在临 床 的诊疗活动
