1 放射科自查表 填报日期： 年 月 日 标准 自查要点 自查方法 自查评价 a b c d 一、科室管理（100 分） 1 、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。 2、所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。 有一名执业的医师、技师、护士未注册的，当月质控考评为零分。 3、执业医师、技师、护士无超范围执业。 发现一起执业医师、技师、护士超范围执业的，当月质控考评为零分。 4、无虚假、违法医疗广告。 发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。 2 、建立健全各项规章制度和岗位职责。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度；X 线及操作机保养制度；差错事故登记及分析制度；财产保管及经济核算制度；交接班制度；仪器使用、校准及维护保养制度，试剂管理，危险品及废弃物管理，教育培训制度，信息反馈制度，安全防护管理制度，报告审核与登记制度以及疑难病 例 讨 论 制度，集 体 读 片 制度，会 诊制度等 。 科室规章制度岗位职责不 完 善 ，酌 情 扣分。核心 制度缺 失 的不 得 分，少 一条 扣1 分。 2、本 岗位的工作人员熟 知 其 工作职责与相关 规章制度。重点是 《 中 华 人民 共 和国 执业医师法》、《 中 华 人民 共 和国 传 染 病 防治 法》、《 医疗事故处 理条 例 》、《 医院 工作制度》、《 突 发公 共 卫生事件 应 急 条 例 》、《 医疗废弃管理条 例 》、《 医院 传 染 管理办 法》 以及《 放射诊疗管理规定》。 每 月随 机抽 查医护人员一至 两 名，不 熟悉 相 关 制度者 ，酌 情 扣 分。 3 、医务 人员严格遵 守 医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常 规。 1、医务 人员在临 床 的诊疗活动中 能 遵 循 与其 执业活动相 关 的主 要法律、法规、规章、规范和常 规。 发现医护人员未能 遵 循 医疗卫生管理法律、法规、规章，酌 情 扣 分。 4 、制定本 科室突发事件 应 急 预 案(医疗和非医疗事件 )及医疗救 援 任务 。 1 、制定有本 科室突 发事件 应 急 预 案 和医疗救 助 预 案 。 无相 应 预 案 不 得 分。 2 、有与相 关 部 门 或 上 级主 管部 门 的联 系 渠道 。 无联...
