劳动保障监察书面审查表（ 年度）单位名称：（公章)乌鲁木齐市劳动和社会保障局监制填 写 要 求1、人单位必须如实填写各项内容，并在规定期限内将劳动保障监察书面审查表、《企业法人营业执照副本》或民办非企业单位（法人）登记证书的原件、复印件及需提交的其他书面审查材料报送劳动保障监察机构。2、单位类型栏填写：机关、事业、企业、社会团体、民办企业、个体商户、外地驻乌单位等组织。 经济性质栏填写:按营业执照和民办非企业单位（法人）登记证书上的经济性质填写。3、工商注册号或民办非企业单位（法人）证号栏：用人单位填写营业执照注册号或民办非企业单位（法人）登记证号。4、工时制栏填写：标准工作时间、不定时工作时间、综合计算工时制.5、分支机构情况：指本单位出资设立的非法人子公司、分公司、所属企业、办事处和其他派出机构情况。6、劳动保障监察书面审查表中各项数据以用人单位上年末数据如实填写.7、此表一式两份，一份由用人单位留存，一份由劳动保障监察部门存档。一、基 本 情 况单位名称单位类型地址经济类型法定代表或负责人劳资负责人联系电话工商注册号或民办非企业单位（法人)证号社保证号二、审查内容项目自 查 情 况劳 动 用 工职工总数签订劳动合同人数女职工人数未成年工人数少数民族职工人数农民工人数未签订劳动合同人数是否使用童工社 会保 险参保人数参加养老保险人数参加失业保险人数参加医疗保险人数参加工伤保险人数参加生育保险人数拖欠社会保险费金额工 资职工人均月工资职工最低月工资职工最高月工资低于最低标准工资人数是否按时支付工资工 作时 间工时制度职工周休息天数非标准工时是否审批职业资格证书技术工种应持证人数已持证人数带薪年休假休假人数休假天数未年休假人数未休假原因支付未年休假工资酬劳情况三、分支机构情况分支机构名称地 址注册号登 记机 关职 工人 数签订劳动合同人数参 保人 数四、审 查 意 见用人单位自查意见：谨此确认，本书面审查表所填写内容真实有效.负责人签字（单位盖章)年 月 日劳动保障监察书面审查情况记录：(单位盖章)年 月 日劳动保障监察部门审查意见：（单位盖章）年 月 日
