大全消化内科疾病鉴别诊断学一、腹泻1、急性胃肠炎：临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等
本病常见于夏秋季，病人稀水样大便，无脓血便，腹泻后腹痛可以减轻
2、急性细菌性痢疾：由痢疾杆菌所致
临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含粘液脓血的稀便为其主要症状
发烧 39°C 以上，继之出现腹痛、腹泻，大便开始时为稀便或水样便，以后大便次数增多，但便量逐渐减少，并且转变为粘液便或脓血便，一般每日 10〜20 次，严重者可达 20〜30 次，大便时里急后重感（大便时有下坠感、排便不尽感）明显,整个病程约 1〜2 周
中毒型痢疾是细菌性痢疾的危重临床类型，包括休克型、脑型和混合型，起病急，发展快，病情严重，死亡率高
3、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，病变局限在结肠粘膜和粘膜下层，本病见于任何年龄，但 20－30 岁最多见
病人腹泻常为慢性腹泻，可以有脓血便，病变好发于直肠及乙状结肠，重者可以累及全结肠，内镜下可见：（1）受累结肠黏膜呈现多发性浅溃疡，伴有充血、水肿，病变多由直肠起始，往往累及其它结肠；（2）肠黏膜外观粗糙不平，呈细颗粒状，组织脆弱且易出血或覆盖有脓性分泌物；（3）结肠袋变平或变钝，以致消失；（4）有时可见到多个大小不等的炎性息肉
钡灌肠检查（1）结肠肠管缩短，变硬，结肠袋消失，呈水管状外观；（2）多发性浅表溃疡时，肠壁边缘呈锯齿状，有多发性炎性息肉时可见多发性圆形充盈缺损；（3）黏膜粗糙，紊乱，或见细粒样变化
4、伪膜性肠炎：伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜
此病常见于应用抗生素治疗之后，本病发病年龄多在 50〜59 岁，起病大多急骤，病情轻者仅有轻度腹泻，重者可呈暴发型，病情进展迅速
病情严重者可以致死
广谱抗生素应用之后，特别是林可霉素、氯林可霉素、氨基苄青霉素、羟氨苄青霉素等的应用，抑制了肠道内的正常菌群，使难
